Сергей Агапкин - Самое главное о сердце и сосудах

● выслушивание дыхательных шумов и сердца с помощью стетоскопа.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● общий анализ мочи;

● биохимический анализ крови;

● уровень тропонина или МВ-фракции креатинфосфокиназы в крови;

● триглицериды в сыворотке крови;

● общий холестерин в сыворотке крови;

● холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в сыворотке крови;

● холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в сыворотке крови;

● уровень креатинина для оценки функции почек;

● тест толерантности к глюкозе.

Инструментальная диагностика:

● электрокардиография в покое;

● электрокардиография с физической нагрузкой — тредмил-тест или велоэргометрия;

Суточное амбулаторное мониторирование ЭКГ (Холтер). Этот метод позволяет выявить ишемию миокарда во время обычной повседневной деятельности. Данный метод позволяет также выявить ишемическую болезнь сердца при ее бессимптомном течении.

ВАЖНО!

● эхокардиография в покое;

● стресс-эхокардиография;

● сцинтиграфия с физической или фармакологической нагрузкой;

● ультразвуковое исследование сердца;

● ангиография и КТ-ангиография коронарных артерий — введение рентгеноконтрастного вещества в просвет артерий. Данные методы не являются полностью безопасными и применяются лишь в случае необходимости, однако они позволяют дать наиболее полную картину течения заболевания.

Для купирования боли применяют: нитраты (мононитраты обладают меньшим количеством побочных действий, чем динитраты и тринитраты), бета-блокаторы, кальциевые блокаторы. Для профилактики осложнений и улучшения прогноза применяют:

● статины — снижают уровень холестерина;

● антикоагулянты и антиагреганты — разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов. Наиболее распространенными препаратами являются ацетилсалициловая кислота и гепарин;

● β-адреноблокаторы — снижают частоту сердечных сокращений и, как следствие, потребление миокардом кислорода;

● диуретики — уменьшают нагрузку на миокард путем уменьшения объема циркулирующей крови за счет ускоренного выведения жидкости из организма;

● ингибиторы АПФ — помогают снять спазм сосудов и поддерживать артериальное давление в норме;

● антиаритмические препараты;

● дополнительные кардиопротекторные препараты — улучшают метаболизм в сердечной мышце.

Большинство препаратов необходимо принимать пожизненно. Их самостоятельная отмена чревата ухудшением состояния и осложнениями.

Существуют также немедикаментозные средства лечения ишемической болезни сердца:

● Ударно-волновая терапия — метод лечения с использованием акустических ударных волн. Способствует улучшению кровообращения в области процедуры и уменьшению болевого синдрома.

● Усиленная наружная контрпульсация — воздействие создается обжатием конечностей с помощью специальных манжет. Манжеты голеней, бедер и ягодиц последовательно раздуваются под большим давлением, создавая волну давления крови в артериях. Процедура усиливает кровоток в коронарных артериях, уменьшает нагрузку на сердце и снижает частоту приступов стенокардии.

Физиотерапия: внутривенная лазерная терапия, квантовая терапия, ДМВ-терапия области сердца, электрофорез метаболических корректоров и сосудорасширяющих препаратов, низкочастотная магнитотерапия области сердца, оксигенобаротерапия, нормобарическая гипокситерапия, кислородные, озоновые, воздушные ванны, углекислые ванны, радоновые и йодобромные ванны.

При определенных показателях ишемической болезни применяются хирургические методы лечения:

● аортокоронарное шунтирование — наложение шунтов в обход пораженных участков коронарных артерий, в качестве шунта используются собственные вены или внутренняя грудная артерия пациента;

● баллонная ангиопластика и стентирование — через пункцию бедерной или лучевой артерии в пораженный сосуд вводится баллон, который раздвигает бляшки на его стенках, после чего в сосуде закрепляется стент, сохраняющий приданную сосуду форму;

● электрическая стимуляция спинного мозга для купирования стенокардии.

Санаторно-курортное лечение : Арзни, Аршан, Боржоми, Дарасун, Кисловодск, Шиванда, Ямаровка, Арчман, Горячий Ключ, Ейск, Кемери, Менджи, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Сочи, Мацеста, Сураханы, Талги, Хилово, Белокуриха, Молоковка, Нальчик.