Елена Корнакова - Опасные соседи [litres]

Очередной миф: лямблиоз очень трудно лечится. Консультируя на медицинских форумах, я получаю от пациентов назначенные им немыслимые многоэтапные схемы лечения лямблиоза, включающие до двух десятков препаратов. В действительности достаточно одного противолямблиозного препарата. Но совершенно нет гарантии того, что он подействует – у лямблий выработалась широкая лекарственная устойчивость.

Вопрос: В газете «Аргументы и факты» мы прочитали, что во время лечения лямблиоза возможно развитие анафилактического шока от отравления выделяемыми лямблиями веществами. Как этого избежать?

Ответ: Это очередная страшилка про паразитов. Случаев анафилактического шока при лечении от лямблиоза нигде в мире не отмечено.

Вопрос: У ребенка атопический дерматит с раннего детства. Педиатр уверен, что причина в лямблиозе, хотя в анализах кала лямблий не находили. Он настаивает на лечении. Соглашаться?

Ответ: Лямблии не вызывают атопический дерматит. Лямблиоз не длится годами. Препараты против паразитов назначаются только при лабораторно подтвержденном диагнозе.

Иногда приходится слышать о «хроническом» лямблиозе. Такого заболевания нет, но поскольку после спонтанного выздоровления высока вероятность повторного заражения, у некоторых людей лямблии выявляются в анализах почти постоянно. Россия – страна с особо широко распространенным заражением лямблиями. Это объясняется низким санитарным состоянием в основном сельских регионов, где водозаборы никак не защищены от фекальных стоков, где туалеты типа «очко» являются нормой жизни. Парадоксальный пример – в американском экзамене на медицинскую лицензию есть вопрос о группе туристов, приехавших в Россию и массово заболевших расстройством пищеварения. Ответ – лямблиоз. Частое выявление лямблий в анализах вводит в заблуждение врачей, которые, увлекшись борьбой с медикаментозно устойчивыми лямблиями, пропускают более серьезные заболевания. Такие примеры есть в медицинской литературе.

Эти обитающие в кишечнике одноклеточные организмы часто выявляют при анализе кала. В большинстве случаев бластоцистисы ведут себя как комменсалы и не вызывают каких-либо симптомов. Они широко распространены в природе и обитают в кишечнике многих позвоночных и даже беспозвоночных животных. Заражение обычно происходит через воду, содержащую этих простейших. Они не образуют цист. Бластоцистисы существуют в нескольких морфологических формах (рис 3). Считается, что заразными являются толстостенные вакуолярные формы.

Пока неизвестно, при каких условиях бластоцистисы начинают вести себя агрессивно. Вызываемое ими заболевание называется бластоцистоз. Симптомы бластоцистоза – неострые боли в животе и послабление стула. Тяжелый бластоцистоз с многократным жидким стулом, болями в животе, рвотой, иногда крапивницей, обычно развивается у ослабленных людей, особенно у маленьких детей и людей преклонного возраста, а также больных СПИДом. Носительство этого организма широко распространено, и он регулярно обнаруживается в анализах кала, однако он далеко не всегда является причиной симптомов, больной должен быть хорошо обследован для исключения других причин болезненного состояния. Таким образом, бластоцистоз – диагноз исключения.

Рис. 3. Бластоцистис

Бластоцистоз легко лечится медикаментозно.

Профилактика бластоцистоза – чистота. Нельзя пить некипяченую воду.

Балантидий – самый крупный одноклеточный организм, паразитирующий в кишечнике человека (рис. 4). Это неспецифичный для человека паразит. Обычно балантидии обитают в кишечнике свиней, где ведут себя как комменсалы и не вызывают у свиней заболевания. Балантидии формируют цисты, которые выводятся наружу с фекалиями свиней. При заражении человека развивается болезнь балантидиаз. В организме человека балантидий поражает толстый кишечник. В человеческом организме он не образует цист, поэтому больной балантидиазом не является источником заражения для других людей. Очень часто балантидии ведут себя как комменсальные организмы и не вызывают болезненных симптомов. Причина перехода балантидиев в паразитическую патогенную форму пока неизвестна. Острый балантидиаз встречается очень редко. Это тяжелое заболевание, сопровождающееся образованием язв в толстом кишечнике. В язвы попадают микроорганизмы, развивается тяжелый воспалительный процесс. Температура тела значительно повышается. Острая балантидная дизентерия сопровождается частым жидким зловонным стулом с примесью слизи и крови, головной болью, тошнотой и рвотой, а также ложными позывами на дефекацию – тенезмами. Печень увеличена и болезненна. Больные быстро худеют. Осложнениями острого балантидиаза являются перфорация кишечника, перитонит, аппендицит.