Валерий Новоселов - Почему мы стареем. Научные знания о том, как наш организм стареет, почему это происходит и каковы современные способы замедлить этот процесс

В 2018 году опубликована статья «Биомаркеры, прогнозирующие смерть от всех причин в течение 10 лет» в «The Journals of Gerontology»: проведено исследование по определению эффективных биомаркеров, связанных с общей смертностью от всех причин. В качестве основы был рассмотрен широкий спектр данных крови, связанных с шестью основными физиологическими функциями: цитокины и факторы роста, регуляторы метаболизма глюкозы и адипокинов, молекулы адгезии, ответ острой фазы воспаления, патоген-специфические антитела, ремоделирование костной ткани. Общие биомаркеры этой «сингапурской панели старения»:

1. Интерлейкин – 6.

2. Интерферон гамма индуцибельный белок (IP-10) (другое обозначение – CXCL10, C–X-C motif chemokine 10).

3. Резистин.

4. Лептин.

5. Растворимая молекула межклеточной адгезии SICAM-1.

6. Ферритин.

61,1 % пожилых людей из наблюдаемой группы умерли во время периода наблюдения: 30 человек умерли от сердечно-сосудистых заболеваний, 29 – от новообразований, 20 – от заболеваний дыхательной системы и 9 человек от других причин. Умершие имели значительно более низкий балл, по оценке краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE), более низкий объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), худшую мобильность и равновесие и сниженный индекс массы тела, чем выжившие. Затем был сделан сравнительный анализ связанных со старением изменений физиологических функций у трёх групп: умерших и выживших пожилых и молодых людей. Все показатели в группе умерших были прогнозируемо «хуже».

Обращает внимание следующее: относительно малая выборка – 144 человека, кроме того, что указано, отражает именно возрастзависимые заболевания, а не старение. И в этом есть прогностический смысл, любой клинический геронтолог может довольно точно сказать прогноз выживаемости только на основании своего клинического опыта и гериатрических шкал.

Наукообразие речи и использование аффилированных лабораторий новыми диагностами старения не подразумевают понимания ими механизмов и методологии изучения старения человека.

Ясный и понятный язык людей, популяризующих маркеры старения для обычного человека, при ближайшем рассмотрении геронтологами не имеет никакого отношения к предмету, о котором они говорят.

Медицинская диагностика – заключения о сущности болезни и состоянии пациента, после которых возможны дальнейшие медицинские манипуляции. Итак, мы знаем, что старение – это снижение жизнеспособности с возрастом. Подход биогеронтологов влиять на эту жизнеспособность, не вдаваясь в причины морбидности и смертности. Т. е. любое действие, приносящее положительный результат, есть геропротективное действие, средство, процедура. Конечно, это упрощенный подход, как его видно со стороны, но его также можно назвать системным, и это, можно сказать, хорошая рабочая идея.

Подход биохакеров же более прост: замеряем показатели в возрасте 25 лет, чем больше, тем лучше, потом, если какой-то отклоняется, возвращаем его к той возрастной норме. Представьте, что вы заболели, а тут хороший парень включает «Ютьюб», заглядывает в Википедию и говорит, сейчас мы вернем ваши параметры назад. При этом берет понравившуюся ему статью в pabmed, которая сделана в другой стране, в другой популяции, которая имеет другие пищевые привычки, лечится другими лекарствами, и пытается его условный показатель вернуть к норме. При этом вы получаете не стандарт лечения гепатита С, куда входят пегилированные интерфероны и рибавирин, а, так как у вас отклонены АЛС и АСТ, доксициклин и статины.

Притом что часто показатели, которые предлагается измерять, имеют широчайший межиндивидуальный разброс, от условного нуля и до условной сотни. При этом огромный межиндивидуальный разброс ничего не обозначает. А возрастная динамика связана только с патологией, и сам по себе показатель без клинической картины не обозначает ровно ничего.

Что только и в каких сочетаниях не рекомендуют сегодня жаждущим не стареть: розувастатин и телмисартан, пентоксифилин и доксициклин… при этом, то, что пили единичные биохакеры 30–40 лет назад, можно считать «цветочками», там в основном безобидные БАДы. Сейчас же сахаропонижающие бигуаниды, антибиотики, антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, статины. Списки обширны, при этом это явление можно признать полипрагмазией, когда пациент принимает избыточное количество препаратов.

В медицине есть понятие «ятрогения», явление, широко присутствующее в медицинской сфере и обозначающее негативное влияние на здоровье пациента со стороны медицинских работников, термин, который еще ввел немецкий врач-психиатр Освальд Бумке в 1925 году после посещения СССР и наблюдения в течение семи недель за пациентом В. И. Ульяновым. Ятрогения – настолько частое явление, что термин широко используется уже почти сто лет во всем мире.