Сергей Агапкин - Самое главное о насморке, кашле и бронхите

• дерматомиозит;

• ревматоидный артрит;

• склеродермия;

• другие заболевания соединительной ткани;

• туберкулез легких;

• пневмония;

• бронхоэктатическая болезнь;

• другие инфекционные заболевания легких, включая грибковые;

• рак легкого и саркома;

• чрезмерная физическая нагрузка и сильное натуживание;

• перепад давления газов в окружающей среде (баротравма).

Основные симптомы пневмоторакса:

• сильная боль колющего или сжимающего характера на одной стороне грудной клетки, обычно в верхней части;

• боль отдает в шею или руку, иногда — в брюшину;

• дыхание становится более частым; появляется чувство стеснения в области груди;

• сильная одышка;

• бледность или синюшность кожи;

• свистящий звук во время дыхания;

• больной принимает полусидячее положение с наклоном на больную сторону или лежа на поврежденной стороне на боку;

• выпирание межреберных промежутков со стороны пораженного легкого, при этом в процессе дыхания больная сторона грудной клетки «отстает» от здоровой по фазе;

• учащенное сердцебиение.

При открытом пневмотораксе:

• у краев раны начинает пениться кровянистая жидкость.

При большом объеме пневмоторакса:

• подвижность соответствующей половины грудной клетки ограничивается;

• образуется подкожная эмфизема.

При незначительном спонтанном пневмотораксе:

• боль не выражена, одышка слабая;

• возможно резкое ухудшение состояния.

Осложнения: отек легких, фибриновые наложения и сращения тканей, плеврит, внутрилегочные кровотечения, разлитие гноя в легком (при наличии абсцесса; острая дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность.

Лечением пневмоторакса занимается врач-пульмонолог. При травме необходимы консультации врача-травматолога.

Общий осмотр больного:

• осмотр грудной клетки;

• выслушивание легких с помощью стетоскопа.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи.

Инструментальная диагностика:

• рентгенография грудной клетки;

• компьютерная томография органов грудной клетки;

• спиральная компьютерная томография грудной клетки;

• торакоскопия (плевроскопия) — эндоскопический осмотр плевральной полости.

Пневмоторакс требует неотложной медицинской помощи.

При открытом пневмотораксе первая помощь следующая: до прибытия «Скорой помощи» нужно наложить герметичную давящую повязку. Рана прикрывается марлевой салфеткой или несколькими слоями бинта, а сверху накладывается кусок полиэтилена или резины и крепко прикрепляется к поверхности грудной клетки так, чтобы внутрь раны не попадал воздух. Затем туго забинтовывается грудная клетка. В полусидячем положении пострадавшего нужно как можно скорее доставить в больницу.

Лечение проводится в условиях стационара, желательно специализированного. Основное лечение — хирургическое.

Хирургические методы:

• дренирование плевральной полости;

• резекция или коагуляция булл при спонтанном пневмотораксе, вызванном буллезной эмфиземой;

• торакотомия.

Дополнительное:

• ингаляция кислородом — применяется для уменьшения кислородного голодания по назначению врача;

• плевродез — «склеивание» листков плевры для формирования искусственных спаек с помощью талька, нитрата серебра и раствора глюкозы.

Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Ялта, Анапа, Сочи, санатории Белоруссии.

Если пневмоторакс образовался, то следует избегать физических нагрузок, обследоваться на туберкулез и хронические заболевания легких:

• бронхоэктатическая болезнь;

• интерстициальные болезни легких (заболевания соединительной ткани);

• пневмосклероз;

• хронический абсцесс легкого;

• хронический бронхит;

• хроническое легочное сердце;

• эмфизема легких.

Соблюдайте простые правила:

• после выписки месяц или два избегайте физических нагрузок, а также изменений воздушного давления — не летайте самолетом;

• бросьте курить;

• через три месяца пройдите обследование у пульмонолога для выявления возможных нарушений функций дыхания.