Сергей Агапкин - Самое главное о стрессе, возрасте и нервах

Абсанс — малый судорожный припадок или кратковременное «выключение» сознания, когда на несколько секунд человек перестает реагировать на внешние раздражители, уставившись в одну точку. Причем сам больной не ощущает такой припадок и не понимает, что в это время что-то происходит. Заметить абсанс могут лишь окружающие.

Эпилепсия очень опасна: во время приступов можно получить серьезные травмы головы, переломы конечностей. Больные эпилепсией подвержены депрессиям, психозам, постепенному развитию слабоумия и другим нервно-психическим расстройствам, имеют повышенный риск преждевременной смерти. Опасным для жизни больного является эпилептический статус — состояние, когда сильные судорожные приступы повторяются один за другим.

Существуют три основных вида эпилепсии:

• идиопатическая — повреждения головного мозга отсутствуют, развитие заболевания связано с наследственностью;

• симптоматическая — вызвана структурными изменениями участка головного мозга;

• криптогенная — причину заболевания невозможно установить.

Существуют следующие виды эпилепсий и эпилептических синдромов:

1. Локализационно-обусловленные (фокальные, парциальные) эпилепсии и синдромы:

• Идиопатические:

º доброкачественная эпилепсия детского возраста с центрально-височными пиками;

º эпилепсия детского возраста с затылочными пароксизмами;

º первичная эпилепсия чтения.

• Симптоматические:

º хроническая прогрессирующая постоянная эпилепсия детского возраста (Кожевниковский синдром);

º синдромы с приступами, провоцируемыми специфическими факторами (включают парциальные приступы вследствие внезапного пробуждения или эмоционального воздействия);

º эпилепсия височной доли;

º эпилепсия лобной доли;

º эпилепсия теменной доли;

º эпилепсия затылочной доли.

• Криптогенные.

2. Генерализованные эпилепсии и синдромы:

• Идиопатические:

º доброкачественные семейные неонатальные судороги;

º доброкачественные идиопатические неонатальные судороги;

º доброкачественная миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста;

º детская абсансная эпилепсия;

º ювенильная абсансная эпилепсия;

º ювенильная миоклоническая эпилепсия;

º эпилепсия с большими приступами при пробуждении;

º другие идиопатические генерализованные эпилепсии (не указанные выше);

º эпилепсия с приступами, провоцируемыми специфическими видами провокации (рефлекторные приступы);

º криптогенные и/или симптоматические (с возрастзависимым дебютом);

º синдром Веста (инфантильные спазмы);

º синдром Леннокса-Гасто;

º эпилепсия с миоклоническими абсансами;

º эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами.

• Симптоматические:

º неспецифической этиологии:

• ранняя миоклоническая энцефалопатия;

• ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия с комплексами «вспышка-угнетение» на ЭЭГ;

• другие симптоматические генерализованные эпилепсии, не указанные выше;

º специфические синдромы (включают заболевания, при которых приступы являются ранним и основным проявлением болезни).

3. Эпилепсия и синдромы, имеющие признаки фокальных и генерализованных:

• С генерализованными и фокальными приступами:

º неонатальные судороги;

º тяжелая миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста;

º эпилепсия с продолжительными комплексами «пик-волна» во время медленного сна;

º приобретенная эпилептическая афазия (синдром Ландау-Клеффнера);

º другие формы.

• Без четких признаков генерализованности или фокальности.

4. Специальные синдромы:

• Приступы, связанные с определенной ситуацией:

º фебрильные судороги;

º судороги, возникающие при острых метаболических нарушениях.

• Изолированные судороги или изолированный статус.

В классификации эпилептических приступов выделяют две основные их формы:

• Первично-генерализованные приступы — подразделяются на тонико-клонические приступы и короткие периоды «выключения» сознания — абсансы.

• Парциальные (фокальные) приступы — самое частое проявление эпилепсии, при котором разряд локализуется в определенной зоне коры головного мозга:

º простые (без нарушения сознания);

º сложные (с нарушением либо изменением сознания);

º вторично-генерализованные (с началом в виде абсанса, судорожного или бессудорожного приступа, а затем с распространением судорог на все группы мышц).