Даниил Стояновский - Лечебный гипноз и его виды. Комбинированные методы лечения

17. Помните слова одного из крупнейших основоположников гипнотизма профессора Бернгейма: «Пока вы не сумеете загипнотизировать 80 % своих пациентов, вы не имеете права разговаривать о гипнозе».

18. Ниже приводится схема гипнотического сеанса в кабинете врача, предложенная доктором Николаевым:

1) опрос больного с учетом всех данных относительно его обычного сна;

2) исследование общего состояния здоровья;

3) исследование нервной системы, включая и вегетативную;

4) краткое разъяснение пациенту ощущений и явлений, ожидаемых при сеансе гипноза;

5) проба внушаемости;

6) укладывание пациента на кровать или кушетку (теплую) с освобождением от стесняющей одежды и затемнением комнаты;

7) выжидание в течение 5-10 минут при выключении всяких раздражителей;

8) гипнотизирование (лучше по методу профессора Здравомыслова или доктора Николаева — светотепловые пассы, синий свет, лампы);

9) лечебные внушения;

10) дегипнотизация.

«Помните: кто не усвоил себе настоящей физиологии мозга, — говорит профессор Платонов, — тот не может надеяться на правильное суждение о гипнозе и обо всем, что связано с ним. Без этого рефлексологического и физиологического подхода к гипнозу нет и не может быть правильного подхода ни к изучению генеза неврозов, ни к их терапии. Отсутствие правильного представления механизмов процесса внушения и развитие гипнотического состояния позволяет делать ложные и весьма далекие от действительности выводы о внушении и гипнозе».

Прежде чем приступить к лечению больного с тем или иным болезненным состоянием, психотерапевт должен ясно представить себе этиологию и патогенез данного заболевания, тщательно ознакомиться с пациентом, подлежащим лечению гипнозом. Нужно выяснить общее состояние его здоровья, его характер, качество психических реакций, обследовать его центральную и вегетативную нервную систему, расспросить о привычках, имеющих отношение к нормальному сну, и уяснить механизм последнего.

Необходимо расположить больного к себе, вызвать его доверие и уважение; всегда надо помнить, что перед вами больной человек, необходимо проявить к нему максимум внимания, дать возможность высказаться. Затем надо разъяснить больному явления и ощущения, которые возникают в состоянии гипнотического сна, подчеркнуть безвредность гипноза, рассказать о значении его в оздоровлении человека и испробовать степень внушаемости, податливости гипнозу.

Податливость внушению (внушаемость) чаще всего бывает свойством врожденным, но может быть и приобретенной, а также может меняться под влиянием ряда условий и темперамента. Чем слабее волевые и внешние критические процессы, тем выше внушаемость. Развитию внушаемости способствует хроническое отравление организма алкоголем; особенно высока внушаемость у истеричных людей, для них характерна податливость внушению извне. При неврастении и психастении на первый план выступает самовнушаемость.

Определить степень внушаемости по внешнему виду пациента очень сложно, к тому же этот метод ненадежен. Уже из анамнеза и беглого обследования нервной системы больного обычно можно составить достаточно четкое представление о том, насколько данный субъект будет восприимчив в гипнозу.

Установлено, что внушаемость связана с ваготонией. Ваготонией называется состояние повышенного тонуса парасимпатической нервной системы. Внушению лучше всего поддаются ваготоники. Ваготоники — люди молодого или среднего возраста с легко меняющейся окраской лица, цианотичными, влажными, холодными конечностями, легко потеющие. У них наблюдаются частые глотательные движения, обусловленные гипосаливацией

(повышенное отделение слюны), пульс неустойчив и замедлен, иногда внезапно учащается. Глубокий вдох вызывает замедление пульса. Часто наблюдаются косоглазие, неширокая глазная щель, узкие зрачки, красный дермографизм. В половом отношении ваготоники отличаются легкой возбудимостью, эрекция внезапна, но непродолжительна. Симптом Ашнера положителен.

Симптом Ашнера определяют путем надавливания на глазные яблоки. При надавливании на веки в течение 30 секунд у ваготоников пульс замедляется на 10–12 ударов в минуту. Во многих случаях замедление пульса продолжается и после прекращения давления. В некоторых случаях отмечается неправильность сердечного ритма. Замедление пульса свыше чем 10–12 ударов в одну минуту рассматривается как признак ваготонии. Дети весьма восприимчивы к гипнозу, симптом Ашнера у них в большинстве случаев положительный. Старики (выраженные симптоматики) в большинстве случаев гипнозу плохо поддаются. Ваготония — есть состояние физической восприимчивости организма, в противоположность симпатикотонии — состояния устойчивой сопротивляемости.