Ольга Хухлаева - Как наладить сон ребенка. Важные знания, практические советы, сонные сказки

Этот пункт вызвал максимальное напряжение при публикации обновлений в 2016 году (он был новым) и даже в итоге получил некоторое смягчение. В последней редакции он звучит как «сон с родителями в одной комнате, но на разных поверхностях в идеале до года, но хотя бы до шести месяцев». В реалиях большинства российских жилищ этот пункт выполним просто за счет отсутствия дополнительной комнаты. Однако если условия позволяют разъехаться с малышом в разные помещения, отложите переезд до как минимум шестимесячного возраста. Это снова связано с тем, что наличие рядом взрослого позволяет мониторить сон малыша и потенциально вовремя среагировать на критические ситуации. При этом авторы рекомендаций подчеркивают, что совместный сон (СС) во взрослой кровати несет повышенный риск СВМС, и выделяют несколько ситуаций, когда его стоит избегать полностью:

• с младенцами до 6 месяцев, так как именно в этот период риск СВМС максимально высокий, а взрослая кровать не удовлетворяет требованиям безопасности;

• в кровати с курильщиком или с матерью, которая курила во время беременности;

• в кровати с людьми, не являющимися родителями ребенка, включая других детей;

• не в традиционной кровати, а на диване, водяном матрасе и прочих мягких и неровных поверхностях, повышающих риск удушья;

• в окружении одеял, подушек и прочих мягких и незакрепленных постельных принадлежностей;

• когда в семье двойня или тройня.

Несмотря на то что четкий механизм пока не ясен, есть данные, что использование пустышки имеет защитный эффект. Однако стоит отметить, что формулировка звучит как «рассмотрите предложение пустышки на засыпание», что означает, что это не главный шаг. Я все же призываю вас учитывать возможные последствия подобных шагов. Более того, в рекомендациях четко говорится о том, что возвращать пустышку после ее выпадения не нужно и, прежде чем начинать ее использование, стоит дождаться установления лактации для младенцев на грудном вскармливании (3–5 недель). Если принято решение об использовании пустышки для сна, то убедитесь, что к ней не прикреплены ленты, цепочки, мягкие игрушки и прочие предметы, несущие риски удушья.

Крупнейшими факторами риска для СВМС является курение матери во время беременности и воздействие табачного дыма на ребенка после его рождения. Ребенок должен находиться в свободном от курения пространстве, что включает не только дом, но и машину, территорию прогулок и т. д. Курящие взрослые должны вымыть руки и переодеться перед общением с малышом. И помните, что токсины табачного дыма особенно опасны для тех, кто практикует совместный сон с ребенком, даже если курящий взрослый не курит в постели.

На сегодня есть достаточно данных, подтверждающих то, что перегрев также способствует повышению риска СВМС. Однако назвать оптимальную температуру однозначно не берется никто, и поэтому более точным ориентиром должно стать состояние ребенка – потливость, повышенная температура кожных покровов. Еще один ориентир – количество слоев одежды, максимум на один больше, чем у взрослого в этой же комнате. Особенно внимательно к этому фактору стоит отнестись тем, кто ждет малыша зимой, а также тем, кто пеленает ребенка.

Это базовое требование наблюдения за общим состоянием матери и ребенка как до родов, так и после них. Иммунизация также призвана уменьшить влияние предотвратимых инфекционных заболеваний на неокрепший организм малыша.

При пеленании важно учесть риск перегрева, о котором сказано выше. Пеленание должно осуществляться правильно – не пережимая грудную клетку (она должна свободно двигаться во время дыхания) и бедра малыша (это является профилактикой дисплазии). К моменту, когда малыш начинает делать попытки перевернуться, от пеленания стоит отказаться. Самый высокий риск в пеленании заключается в ситуации, когда завернутый малыш переворачивается на живот и не может вернуться в положение на спине.

Эти устройства продавцы называют чуть ли не стопроцентными гарантами безопасности вашего ребенка. Позиционеры не дадут малышу перевернуться в опасную позу на животе, а монитор запищит, случись у ребенка остановка дыхания, и даст время среагировать. Однако на практике позиционеры были найдены на месте гибели нескольких младенцев, а кардиомониторы только повысили и без того высокий уровень невротичности молодой семьи.