Ольга Хухлаева - Как наладить сон ребенка. Важные знания, практические советы, сонные сказки

• Следовать постоянному режиму дня с подъемом и отбоем в одни и те же интервалы времени.

• Создать расслабляющий ритуал перед сном. Повторяющиеся действия, направленные на замедление и расслабление, помогут уснуть быстрее и свяжут признаки готовности ко сну с определенным временем. Душ, книга (бумажная), дыхательная практика – подходящие элементы, а телефон, телевизор, активный спорт – не подходящие.

Примерно с года вы можете вдруг заметить, что ребенок начал храпеть по ночам или регулярно дышит ртом, похрюкивает, резко вдыхает и в целом ведет себя «как папа». Многим это кажется милым и еще одним подтверждением наследственной линии, но я призываю обратить серьезное внимание на эту совсем не милую особенность дыхания. Неспокойное дыхание во сне у ребенка – не норма, и в этом случае обязательно нужна консультация грамотного отоларинголога, особенно если ребенок часто болеет ангинами, отитами, дышит ртом днем, гнусавит или начинает терять остроту слуха. Храп может быть первым признаком разрастания миндалин и/ или аденоидов, что может приводить к частичной блокаде дыхательных путей в положении лежа, сокращая поток кислорода при вдохе. Гипоксия – кислородное голодание, которое длится часами каждую ночь, – это огромная нагрузка на сердце и фактор, препятствующий оптимальному развитию ребенка в целом. Вторичным результатом такой гипоксии могут быть очень частые пробуждения по ночам: ребенок, который не может полноценно вдохнуть во сне, получает сигнал мозга «проснись и дыши!», он просыпается резко, в панике, а более взрослые дети могут говорить о том, что они боятся умереть во сне. Мокрая от пота подушка, спина и голова – частые спутники таких остановок дыхания. Если вы замечаете что-то из описанного в этом разделе, то работа с отоларингологом должна предшествовать внедрению методики, иначе как бы мы ни старались «научить» ребенка, он так и будет просыпаться в слезах и панике, но причина не в том, что он не умеет связать циклы сна, а в том, что он таким образом возобновляет полноценное дыхание по нескольку раз за ночь. Режим и общая гигиена могут быть подключены до работы с ЛОРом и во время лечения, если оно окажется необходимым.

Это состояние, при котором ребенок не может контролировать собственный мочевой пузырь, в том числе ночью во время сна. Такой диагноз могут поставить при достижении возраста пяти-семи лет. Если энурез не связан с анатомическими дефектами, то в подавляющем большинстве случаев он пройдет сам, но многим детям более старшего возраста важно помочь раньше, чтобы эпизоды не влияли на самооценку и мнение окружающих. Первым шагом важно обсудить эту тему с самим ребенком. Наличие желания к изменению – очень мощный помощник, а без этого все внешние вмешательства таковыми и останутся. Расскажите ребенку, как устроена мочеполовая система, обсудите с ним, насколько комфортнее станет его жизнь без энуреза, – не давите, не читайте нотаций, задавайте вопросы, слушайте и рассуждайте вместе. Считается, что мотивационная терапия – наличие вознаграждения за 14 сухих ночей подряд – достаточна в четверти случаев работы с энурезом. Однако это более эффективно для старших детей и требует терпения и наличия поддержки от взрослых в случае неудач (которые обязательно случатся!). Помните, что ребенка ни в коем случае нельзя наказывать за мокрые простыни – они никогда не являются результатом непослушания или злого умысла. Многие дети получают энурез как «наследство» от родителей – если у кого-то из родителей была история с поздним овладением навыком ночных походов в туалет, не вините ребенка, это может быть семейной особенностью.

Действия безмедикаментозной терапии, описанные ниже, способны помочь до 70 % детей, страдающих энурезом, но на это потребуется время и терпение,

как и во всей когнитивно-поведенческой терапии.

Режим дня (я знаю, как вам уже надоела эта фраза!) – важный пункт в работе с энурезом. Дети, испытывающие хроническую нехватку сна, находятся в глубокой фазе дольше и физически не способны проснуться от такого «неважного» для жизни сигнала, как потребность помочиться. Убедитесь, что ребенок отправляется спать не вместе с родителями, а во время, физиологичное для его возраста.

Тренировка мочевого пузыря и сфинктера – это серия тренировочных упражнений, которые направлены на решение двух задач: увеличение объема мочевого пузыря и контроль над укреплением запирающей круговой мышцы, выпускающей мочу наружу. Для решения первой задачи ребенок должен стараться днем как можно дольше отложить поход в туалет от первого позыва. Вторая цель достигается регулярным прекращением потока мочи во время мочеиспускания и запуска его снова.