Ричард Бернштейн - Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Плохая координация движений (например, человек бьётся о стены и роняет вещи).

Усталость.

Вялость.

Внезапное пробуждение.

Крики во сне (или даже в бодрствующем состоянии).

Быстрое поверхностное дыхание.

Нервозность.

Бред.

Слабость.

Ощущение жжения.

Холодная или липкая кожа, особенно на шее.

Нетерпеливость.

Бессонница.

Ночные кошмары.

Бледный цвет лица.

Тошнота.

Невнятная речь.

Нистагм.

Некоторые из этих симптомов могут проявляться одновременно. Может быть и всего один какой-либо симптом. В некоторых случаях симптомы могут быть неявно выраженными или их может вообще не быть.

Борьба с лёгкой и средней формой гипогликемии без превышения показателей сахара крови.

Исторически для борьбы с гипогликемией применялись сладости и подслащённые продукты и напитки, такие как конфеты, печенье, апельсиновый сок, молоко, газировки. Такого рода меры никогда не работали правильно по причинам, которые вы уже, наверное, вспомнили, зная то, как различная еда влияет на сахар крови.

Такого рода пища содержит в себе смесь медленно- и быстроусвояемых углеводов. Например, если вы съедите или выпьете что-то, что содержит быстрых углеводов, достаточных для повышения сахара крови с 2,22 ммоль/л до 5 ммоль/л за полчаса, то в то же время вы получите медленных углеводов столько, что они повысят ваш сахар до уровня 16,7 ммоль/л в течение нескольких последующих часов.

Раньше, до того, как я научился поддерживать сахар крови на нормальном уровне, мои врачи настаивали на том, что повышенный сахар крови после эпизодов гипогликемии возникает из-за «неизбежного» гипотетического эффекта, который они называли «отскок» или феномен Сомоджи. 97 97 Если ваш врач всё ещё верит в то, что он изучал в медицинском институте по поводу данного «феномена», попросите его изучить работу «Феномен Сомоджи – священная корова или вздор?», журнал Arch Intern Med, 1984; 144: 781-787 Как только я научился избегать использования обычной пищи для борьбы с низким сахаром, я никогда не испытывал «отскока» сахара. Тем не менее, научная литература описывает временное несильное повышение сопротивляемости инсулину в течение до 8 часов после очень сильной гипогликемии. Это не то же самое, что сильный «отскок», вызванный употреблением неправильных продуктов.

Гипогликемия может быть опасной, поэтому мы хотим скорректировать её как можно быстрее. Сложные углеводы, фруктоза, лактоза (в молоке) и даже сахароза, используемая в большинстве конфет – всё это должно быть переварено и должно пройти через печень, прежде чем сможет повлиять на сахар крови. Эта задержка делает такие углеводы неподходящими для борьбы с гипогликемией. Более того, вам нужно точно знать, насколько ваш сахар крови повысится после употребления чего-либо. С большинством обычных средств вам придётся постоянно измерять сахар крови на протяжении многих часов после приёма, чтобы оценить непредсказуемое влияние.

Повышаем сахар крови контролируемо.

Чем же тогда повышать сахар крови контролируемо? Ответ: конечно же, глюкозой.

Глюкоза, или сахар крови, не требует переваривания или прохождения через печень или что-то ещё. В отличие от других сладостей, она всасывается в кровь прямо через слизистую рта, желудка и кишечника. Более того, как уже было сказано в главе 14, «Использование упражнений для увеличения чувствительности к инсулину», мы можем точно рассчитать, сколько нужно глюкозы для повышения сахара крови. Для диабетиков II типа с весом около 64 кг 1 грамм чистой глюкозы повысит сахар на 0,28 ммоль/л при условии, что сахар крови ниже того значения, когда поджелудочная начинает вырабатывать свой собственный инсулин для понижения сахара. При весе в 64 кг и диабете I типа 1 грамм глюкозы повышает сахар крови на 0,28 ммоль/л вне зависимости от того, какой сахар крови на входе, т.к. собственный инсулин не вырабатывается. Если ваш вес в два раза больше, то 1 грамм глюкозы повысит сахар крови всего 0,14 ммоль/л. У ребёнка-диабетика весом в 32 кг, с другой стороны, 1 грамм глюкозы повысит сахар крови на 0,56 ммоль/л. Таким образом, влияние глюкозы на сахар крови зависит от вашего веса. В таблице 20-1 приведены примерные данные влияния 1 грамма глюкозы на сахар крови в зависимости от веса пациента.