Кристофер Келли - Доктор, я умираю?! Стоит ли паниковать, или Что практикующий врач знает о ваших симптомах

Если вы женщина, следует посещать гинеколога каждые несколько лет. Если вы ведете активную половую жизнь, следует периодически проверяться на ЗППП (хламидии и гонорею), которые не всегда проявляются через симптомы. Кроме того, в отличие от терапевта, гинеколог может провести установку внутриматочной спирали. Наконец, гинеколог должен регулярно брать у вас мазок из шейки матки для проверки на рак шейки матки (список всех необходимых проверок на рак приведен чуть ниже).

Определенные группы населения должны периодически показываться врачу и следить за характерными для себя опасностями. Например, у мужчин, практикующих секс с мужчинами, высока вероятность получения ВИЧ-инфекции и различных ЗППП, поэтому им требуются более частые обследования. Кроме того, некоторым группам людей с повышенным риском получения ВИЧ-инфекции (люди с ВИЧ-положительным половым партнером, мужчины, практикующие секс с мужчинами без презервативов, внутривенные наркопотребители) может помочь превентивный прием (вместо лечения) препаратов против ВИЧ.

Чем старше вы становитесь, тем чаще необходимо проходить обследования на различные виды рака. Цель этих проверок – обнаружить рак на ранней стадии, когда заболевание еще поддается лечению. Помните, что на ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, поэтому, даже если вы чувствуете себя хорошо, это не отменяет необходимости в обследовании.

• РАК ШЕЙКИ МАТКИ: женщинам следует сдавать мазок из шейки матки минимум три раза в год с совершеннолетия. После тридцати лет мазок можно сдавать каждые пять лет, если их комбинировать с проверками на папилломавирусы человека и следить за результатами. В большинстве случаев женщины могут прекратить сдавать эти мазки после шестидесяти пяти лет.

• РАК ГРУДИ: женщинам следует ходить на маммографию каждые один-два года после сорока или пятидесяти лет.

• РАК КИШЕЧНИКА: первую колоноскопию следует проходить после пятидесяти лет, а затем повторять обследование минимум каждые десять лет. Некоторым людям рекомендуется проходить это обследование регулярно уже после сорока пяти лет. Если в вашем семейном анамнезе есть рак кишечника, начинайте обследоваться еще раньше.

• РАК ЛЕГКИХ: если вам за пятьдесят пять и вы заядлый курильщик (либо много курили раньше), проконсультируйтесь с врачом насчет проверок на рак легких. Это обследование является относительно новым, но уже набирает популярность.

• РАК ПРОСТАТЫ: мужчинам следует проконсультироваться насчет обследования со своим врачом. Польза от самой процедуры до сих пор не доказана, но в некоторых случаях она действительно может перевесить риски.

• РАК КОЖИ: если у вас светлая кожа или много родинок, следует начинать полные обследования кожи на меланому, разновидность рака кожи, после тридцати или сорока. Вам придется раздеваться для проверок каждые один-три года.

Наконец, мы настоятельно рекомендуем каждому человеку старше сорока обратиться к юристу, чтобы разработать предварительную медицинскую директиву. Этот документ включает в себя ваши указания относительно получения медицинской помощи на случай полной утраты дееспособности. Директива выражает ваше отношение к поддержанию жизнеобеспечения на случай тяжелой болезни и маловероятного полноценного выздоровления – противоречивая ситуация, которая часто возникает в больницах. К сожалению, необходимо твердо решить, что в вашем понимании значит «жизнеобеспечение», «маловероятное» и «полноценное». Правильного ответа здесь нет, но вам следует обсудить свое видение с близкими, чтобы избежать сюрпризов в будущем. Кроме того, необходимо назначить медицинского поверенного, который получит юридическое право принимать решения от вашего лица в вопросах, не указанных в директиве. Если вы не назначите поверенного, то им по умолчанию становятся ваш супруг/супруга, взрослые дети или родители.

ЕСЛИ ВЫ СТАРШЕ ШЕСТИДЕСЯТИ ПЯТИ, следует показываться терапевту минимум раз в год для подстраховки, даже если с вами все в порядке. Помимо вышеупомянутых обследований придется проходить несколько дополнительных проверок, необходимых в зрелом возрасте (слух и зрение, память, плотность костей, риск падения и т. д.). Кроме того, вы обязаны подготовить предварительную медицинскую директиву и назначить медицинского поверенного, как было описано выше. К сожалению, мы успели повидать множество семейных конфликтов, произошедших из-за того, что воля тяжелобольных людей, утративших способность к общению, не была выражена заранее.