Елена Березовская - Это все гормоны! Зачем нашему телу скрытые механизмы и как с ними поладить

В современной гинекологии нет достоверных данных о пользе заместительной гормональной терапии для лечения заболеваний или для поддержки ряда состояний, кроме тех, которые сопровождаются функциональной недостаточностью яичников (ранняя менопауза, искусственная менопауза, натуральная менопауза).

Важно понимать, что менопаузальная заместительная гормональная терапия не безопаснее и не лучше гормональных контрацептивов. Это все те же эстрогены и прогестероны – стероидные гормоны. Поэтому противопоказания для ЗГТ практически те же, что и для контрацептивов. Но так как менопаузальная заместительная гормональная терапия значительно старше общей гормональной терапии, и она использовалась в эру отсутствия доказательной медицины, до сих пор инструкции по назначению ЗГТ пестрят противоречивыми показаниями и противопоказаниями. Это та сфера применения гормонов, где существует много неразберихи.

Основными противопоказаниями для применения гормональной терапии являются следующие:

• история рака молочной железы;

• история рака эндометрия;

• острые заболевания печени;

• высокие уровни жирных кислот;

• заболевания с повышенным свертыванием крови и образованием тромбов;

• недиагностированные влагалищные кровотечения.

Это далеко не все противопоказания. Для ряда препаратов противопоказанием является наличие эндометриоза и фибромиомы.

Интересно, что в описании противопоказаний и побочных эффектов существует некий хаос, и далеко не все инструкции по применению лекарства содержат полную и правдивую информацию.

Многие рекомендации прошлого стали догмами, от которых некоторые врачи не избавились до сих пор. Поэтому важно не бояться уточнять у врача, насколько заместительная гормональная терапия нужна в конкретном случае, существуют ли альтернативы (а они есть практически всегда), какие негативные эффекты имеет такая терапия.

Очень часто мне задают вопросы, какие фитоэстрогены и фитопрогестероны можно принимать для лечения всевозможных женских заболеваний. Нередко также мне сообщают о назначении врачами «негормональных гормонов» растительного происхождения. Давайте все же расставим все точки над «і» в теме фитогормонов.

Стероиды, близкие по строению к половым гормонам и прогестерону, найдены у 60–80 % видов растений, которые были исследованы учеными за последние несколько десятилетий.

Интерес к биохимическому строению растений возник почти столетие тому назад с развитием органической химии. Но изучение растительных веществ достигло апогея после Второй мировой войны, в 50–60-х годах, когда проводились поиски противораковых препаратов и были изучены как сотни тысяч веществ растительного и животного происхождения, так и синтетические вещества. Иногда эти вещества обозначались номерами, а не названиями, так как открытия делались очень часто, почти каждый день. И только со временем появились наименования многих органических веществ, в основном тех, которые успешно начали применяться в альтернативной и официнальной [15] Официнальные лекарственные формы – такие, которые предписаны фармакопеей, их готовят фабрично-заводским путем. – Прим. ред медицине.

Изучение стероидов растений продолжается и в наше время. Открытие новых стероидных веществ доказывает, что между растительным и животным миром существует более тесная связь, чем предполагалось раньше. Некоторые стероиды можно найти только в растительном мире, но их изучение позволяет ученым создавать новые лекарственные препараты.

Животный мир тоже богат стероидными веществами, в том числе половыми гормонами и их метаболитами. Прогестерон вырабатывается у всех видов млекопитающих. Интересно, что роль прогестерона, как и его использование, у животных, особенно тех, которые выращиваются в сельском хозяйстве для разных целей, изучена намного детальнее, чем у людей.

Практически все без исключения растения содержат органические вещества-стеролы, которые часто называют фитостеролами. Грибки содержат эргостерол. У животных найден только один вид стерола – зоостерол, или холестерол (холестерин). Все эти стеролы являются неотъемлемой частью жизнедеятельности растений и животных, участвуют во многих химических реакциях, являются фундаментальными структурами для выработки различных веществ, в том числе гормонов, живыми организмами.