Гай Лешцинер - Мозг, ты спишь? 14 историй, которые приоткроют дверь в ночную жизнь нашего самого загадочного органа

Невменяемый автоматизм, подразумевающий болезнь разума, теоретически может привести к пожизненному заключению, так как изначальная причина преступления не подлежит устранению, в то время как вменяемый автоматизм, связанный с воздействием внешних факторов, можно предотвратить.

В Великобритании защита, построенная на вменяемом автоматизме, может привести к приказу об осуществлении надзора с обязательным амбулаторным наблюдением у врачей либо, в редких случаях, к полному освобождению, в зависимости от судьи. Вместе с тем в законе многие из этих вопросов остаются до конца не проясненными, что приводит к значительному разбросу судебных приговоров, когда используется такая защита.

Для врача-сомнолога, выступающего в суде в качестве эксперта, огромным облегчением является то, что решение о признании автоматизма вменяемым или невменяемым принимают судья и присяжные. С клинической же точки зрения есть несколько важных вопросов, которые следует задать, чтобы понять, может ли парасомния объяснить насильственное или сексуальное нападение. Каких-либо общепринятых процедур для этого не существует, однако некоторые особенности могут стать убедительным аргументом в пользу той или иной версии. Так, среди факторов, убедительно указывающих на то, что парасомния не имеет к преступлению отношения, являются доказательства планирования преступления, выискивание жертвы или сексуального партнера, четкие воспоминания о случившемся, а также попытки скрыть совершенное преступление. Точно так же передвижение в незнакомой обстановке, наличие четкого мотива, соответствие совершенного действия характеру обвиняемого говорят в пользу того, что парасомния тут ни при чем. С другой стороны, наличие диагностированных ранее расстройств сна, соответствие описываемого происшествия предыдущим случаям, дезориентация, проблемы с преодолением препятствий на пути (таких как мебель) либо ужас и шок после того, как человек узнает о случившемся, указывают на то, что вероятным объяснением является проявление парасомнии.

В случае Тома нет никаких сомнений в том, что результаты его исследования во время сна подтверждают парасомнию. Более того, он провел в нашей лаборатории сна еще две ночи, и оба раза его ЭЭГ совпадала с той, что была зарегистрирована в первую ночь. Описанное Сарой поведение полностью соответствует проявлениям сексомнии, а ее слова указывают на наличие и других расстройств медленного сна. Показания бывшей Тома о том, что его действия совершенно не соответствовали его характеру («Это на тебя не похоже!» – кричала она), тоже говорят в пользу этого.

Вместе с тем у Тома есть некоторые проблемы, самая главная из которых – отсутствие свидетельств сексомнии или парасомнии в прошлом. Том говорит, что у него было мало отношений, и, пожалуй, единственным человеком, который может подробно рассказать о его сне в прошлом, является та самая бывшая. Диагностированная нами сексомния как минимум дала Тому и его бывшей возможное объяснение того, что случилось той злополучной ночью. Том надеется, что она может помочь ему отменить судебное решение, и в недавней их переписке она упомянула об одном подобном случае в прошлом, который тогда списала на последствия определенных неприятных событий прошлого.

Другая проблема в том, что он сбежал из дома своей бывшей, когда та принялась его обвинять. Я считаю, что его реакция с учетом всех обстоятельств была вполне обоснованной. Когда я встретился с Томом, у меня были подозрения на наличие у него посттравматического стрессового расстройства, вызванного одним происшествием в прошлом. В молодости он служил в армии и однажды стал участником несчастного случая во время учений, который привел к смерти его друга. Из соображений конфиденциальности я не могу рассказать об этом происшествии подробнее, однако Том потом наблюдался у специалистов, которые подтвердили диагноз. Если верить словам Тома и он действительно пришел в сознание, когда на него кричали и таскали его за волосы, то его ПТСР вкупе с возможным синдромом Аспергера определенно могли привести к непреодолимому желанию убежать от конфликта.

Еще одной потенциальной проблемой является то, что Том в ту ночь выпил вместе со своей бывшей спиртного. Я и большинство моих коллег считаем алкоголь мощным триггером для некоторых людей с парасомниями, однако такая точка зрения не является общепринятой. Роль алкоголя в области судебной медицины по проблемам сна является предметом горячих споров и желчных дебатов в медицинской литературе.