Ханс-Гюнтер Веес - Я не умею спать [Как самостоятельно выявить и устранить расстройства сна за 21 день] [litres]

«Я не могу ездить на машине на большие расстояния. Мне каждый час приходится останавливаться, и я все равно засыпаю. Вот недавно мне невероятно повезло. Я заснул, когда ехал по автостраде. Слава богу, что эта часть дороги была прямой, и слава богу, моя нога соскользнула с газа. Машина стала замедляться, и шум мотора на высоких оборотах меня разбудил. А иначе все могло бы закончиться совсем по-другому».

Сон – замечательная вещь, если только он доброволен и нам не нужно с ним сражаться. Пациенты с нарколепсией постоянно борются с ужасной усталостью и проигрывают ей по нескольку раз на дню. Против своей воли они засыпают в самых невероятных ситуациях. Эта усталость не имеет ничего общего с тем, что чувствует днем среднестатистический гражданин.

Если мы хотим примерно представить себе чувство усталости, испытываемое больным нарколепсией, то нужно сравнить его с двумя сутками без сна.

Это становится особенно опасным в монотонных и повседневных ситуациях, в которых не задействовано тело. Когда им нужно сидеть, сосредоточив внимание, например, на рабочем месте, в школе, за рулем или в ресторане.

Но и это не все: помимо основного симптома, многие пациенты страдают еще и от так называемой катаплексии. Под влиянием сильных переживаний мышцы внезапно расслабляются, и пациенты обмякают и обрушиваются на пол. Несмотря на то что они полностью в сознании, они на короткое время теряют контроль над своим телом и мускулатурой и падают на землю, где бы ни находились и что бы ни делали. Чаще всего катаплексию провоцируют приятные переживания, вроде радости и смеха. Но ее могут вызвать и напряжение, возбуждение или злоба.

«Я работаю сиделкой и теперь не могу выходить на ночные смены в одиночку: каждый раз при чрезвычайной ситуации я сначала обмякаю и не в состоянии что-либо делать».

«Я кладовщик, и вот уже много лет не подхожу к краю погрузочной платформы из страха упасть в приступе катаплексии».

«С тех пор как из-за катаплексии я однажды потерял управление и перевернулся несколько раз, я больше не решаюсь садиться за руль».

«Когда мы играем в скат, мои партнеры всегда замечают, когда мне попадаются особенно удачные карты: либо они падают у меня из рук, либо я ударяюсь лбом о столешницу. Тут и подставка для карт не поможет».

«Когда мои друзья шутят, я брякаюсь на землю, и они ухахатываются до коликов».

«Если я забиваю гол, я падаю. Те игроки из команды противника, которые меня не знают, в изумлении таращат глаза».

«Я так перенервничала на собеседовании, что упала прямо перед начальником отдела кадров».

«Часто после яркого оргазма бывает так, что я какое-то время не могу пошевелиться. Тогда моя жена просто спихивает меня с себя».

«Мы в нашей группе поддержки определяли лучшую шутку по количеству упавших».

По приведенным высказываниям легко понять, насколько сильно катаплексия может усложнять и ограничивать нашу жизнь. Людям недоступны простые действия и увлечения, иногда они не могут работать по профессии. Особенно часто подтрунивают над этим и особенно болезненно эти подтрунивания воспринимаются в молодежной среде. Но к такому симптому можно относиться и легко, как видно на примере конкурса шуток в группе поддержки или высказывания моего пациента на тему оргазма.

Пациенты, больные нарколепсией, ничего не могут делать как следует. Днем их постоянно клонит в сон, и они то и дело задремывают, а ночью не могут уснуть. Они не могут регулировать свой сон и днем страдают от сонного паралича в форме катаплексии. Добавляются еще некоторые симптомы: обычно безвредный сонный паралич у больных нарколепсией – симптом нарушения нормального протекания REM-сна. Кроме того, при переходе от бодрствования ко сну и наоборот пациентам с нарколепсией снятся очень яркие и реалистичные сны, нередко страшные. Мы называем такие сны гипнагогическими (при засыпании) и гипнопомпическими (при пробуждении) галлюцинациями.

При нарколепсии связь сна и яви нарушена, как бы «отходит контакт». Но что испортило переключатель? Предположительно, дело в аутоиммунном заболевании, но возможно и влияние наследственности. У пациентов не хватает клеток, вырабатывающих пептид гипокретин, управляющий сном и бодрствованием.

На работе и среди знакомых больные нарколепсией часто считаются лентяями, сонями, лодырями или наркоманами. Из-за недостаточных знаний о протекании болезни врачи часто записывают больных в симулянты или психопаты. Поэтому проходит в среднем больше восьми лет, пока у больного нарколепсией выявят это заболевание. Из предполагаемых 40 000–80 000 больных нарколепсией на сегодняшний день только 4000 диагностированы и проходят курс лечения.