Михаил Константинов - Чтобы было 120/80. Нормальное давление в любом возрасте!

– в ночную смену,

– на высоте по обслуживанию электротехнических установок,

– при контакте с токсическими веществами (свинец, мышьяк, тетраэтилсвинец, бериллий, таллий и др.), сосудистыми и аноксемическими ядами,

– в экстремальных условиях.

Также им противопоказаны те виды труда, когда внезапное прекращение деятельности может привести к аварийной ситуации, например, работа водителем или диспетчером. Кроме того, не рекомендуется работать в условиях резкого понижения температуры или значительных колебаний температур в рабочем помещении.

Больным со II стадией АГ при преобладании поражения сосудов сердца запрещен физический труд средней тяжести; сосудов мозга – умственный труд с умеренным нервно-психическим напряжением; сосудов почек – труд, связанный с охлаждением.

Если рациональное трудовое устройство, исключающее вышеперечисленные неблагоприятные факторы, невозможно осуществить по предписанию врачебной комиссии, больные должны быть направлены на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

В бюро МСЭ больных направляют, если:

• наблюдаются стойкие нарушения функции кровообращения в умеренной, выраженной или резко выраженной степени, приводящие к ограничениям самостоятельного передвижения, самообслуживания, общения, обучения, ориентации, контроля над своим поведением, трудовой деятельности на фоне адекватного и полного лечения;

• есть стойкие нарушения других функций организма вследствие осложнений АГ и стойкая декомпенсация функционирования органов-мишеней (сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность и др.);

• замечены противопоказания в условиях и характере труда, а трудовое устройство в доступной профессии без снижения квалификации, тяжести, напряженности и (или) существенного уменьшения объема производственной деятельности невозможно;

• неблагоприятен клинико-трудовой прогноз (тяжелое, осложненное течение, неэффективность лечения и т. п.), быстро прогрессирующий (злокачественный) вариант АГ;

• необходимо рациональное трудоустройство (снижение квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшение объема производственной деятельности).

При оценке показаний для направления на МСЭ больных АГ необходимо учитывать вариант АГ, стадию, наличие и выраженность поражения органов-мишеней, тяжесть и обратимость осложнений, частоту и тяжесть гипертонических кризов, эффективность лечения, сопутствующие заболевания, образование, профессию, наличие противопоказанных видов и условий труда, трудовую направленность.

III группа инвалидности

Устанавливается больным АГ II степени медленно прогрессирующего течения со стойкими умеренно выраженными нарушениями функции сердечно-сосудистой системы при умеренных поражениях органов-мишеней, с низким, реже – средним риском развития сердечно-сосудистых осложнений, удовлетворительной эффективности лечения, отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний, с ограничением способности к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению, нуждающимся в рациональном трудовом устройстве (уменьшении объема производственной деятельности или переводе на работу по другой профессии, более низкой квалификации, тяжести, напряженности).

II группа инвалидности

Устанавливается больным со злокачественной АГ, АГ II и III степени со стойкими выраженными нарушениями функции сердечно-сосудистой системы при выраженном поражении органов-мишеней, средним и высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, нестойким эффектом лечения, умеренной декомпенсацией сердечной деятельности (сосудистой недостаточности II степени), с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, общению, трудовой деятельности, обучению. При стабилизации процесса больные могут выполнять труд в специально созданных условиях, преимущественно на дому, с учетом профессиональных навыков.

I группа инвалидности

Устанавливается больным АГ III степени прогрессирующего течения (в том числе при злокачественной АГ) со стойкими резко выраженными нарушениями функции сердечно-сосудистой системы с тяжелыми осложнениями, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, общению, ориентации, трудовой деятельности.