Михаил Константинов - Чтобы было 120/80. Нормальное давление в любом возрасте!

При выборе таблеток от давления или препаратов в любых других формах (капсулы, уколы, внутривенные вливания) врач руководствуется целым рядом критериев. Это возраст пациента, сопутствующие проблемы со здоровьем (высокий холестерин, проблемы почек, гормональный дисбаланс, диабет, ожирение), реакции сосудов, цифры верхнего и нижнего АД.

Более того, существуют особенности лечения кризов, сопровождающихся осложнениями в виде инсульта, инфаркта, а также при судорожной форме криза. Подобные серьезные состояния требуют только квалифицированной медицинской помощи!

Успех лечения гипертензии подчас во многом зависит от того, насколько точно были проведены диагностические исследования, сделаны анализы. Какие же анализы надо сдавать людям, у которых скачет давление?

Этот анализ позволяет оценить функцию почек. Креатинин – конечный продукт обмена креатина, который синтезируется в основном в почках. Он полностью выводится из организма почками, и это его свойство используют для оценки клубочковой фильтрации. Для этого определяют клиренс креатинина в сыворотке крови и моче.

Клиренсом («очищением») называется объем плазмы в миллилитрах, который при прохождении через почки полностью освобождается от какого-либо вещества за 1 минуту. Клиренс креатинина – основной метод оценки клубочковой фильтрации. Этот показатель рассчитывается по специальной формуле и имеет разные значения для мужчин и женщин.

Концентрация креатинина в сыворотке крови у здоровых людей более или менее постоянна – 1–2 мг/дл, или 60–125 мкмоль/л. Увеличение концентрации креатинина обычно говорит о снижении азотовыделительной функции почек, в первую очередь – о нарушении клубочковой фильтрации. Это бывает при так называемых паренхиматозных заболеваниях почек, например, при гломерулонефрите. Уменьшение концентрации креатинина иногда отмечается при уменьшении мышечной массы.

Минеральные соли – это простые химические вещества, которые состоят из атома какого-то металла (натрия, калия и др.) и кислотного остатка. При этом атом металла имеет положительный заряд, а кислотный остаток – отрицательный. «Сухая» соль существует в виде кристаллов, а в воде растворяется, и это выражается в том, что две ее части (с противоположными зарядами) «плавают» в воде как бы сами по себе. Эти части, имеющие заряд, называются ионами, или электролитами. Соответственно, бывают положительно заряженные ионы и отрицательно заряженные ионы. К положительным ионам относятся натрий, калий, кальций, магний; к отрицательным – хлориды, фосфаты и бикарбонаты. Это и есть основные электролиты организма.

Соотношение между положительными и отрицательными ионами должно поддерживаться на постоянном уровне. Причем электролиты содержатся в различных жидкостях организма в разных концентрациях. Различные же жидкости организма – это жидкость внутри клеток, жидкость во внеклеточном пространстве и, конечно, жидкая часть крови (плазма).

Лабораторными методами можно определить концентрацию электролитов в плазме крови и сделать вывод о нарушении их баланса. Чаще всего бывают нарушения баланса натрия, калия, кальция, магния и фосфатов.

При повышенном артериальном давлении наибольшее значение имеет определение концентрации калия и натрия в крови: уровень калия может быть снижен, а натрия – повышен. В этом случае потребуются дополнительные исследования.

Это исследование делается для того, чтобы исключить гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы, при котором усиливаются все процессы, происходящие в организме, и в том числе повышается кровяное давление. Тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом, активизирует деятельность щитовидной железы и увеличивает синтез ее «личных» (тиреоидных) гормонов – тироксина, или тетрайодтиронина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Норма ТТГ – 0,2–3,2 мМЕ/л.

Если его концентрация повышена, то это свидетельствует о снижении функции щитовидной железы. То есть тиреотропный гормон как бы старается «подстегнуть» ее деятельность. И, наоборот, при повышении функции щитовидной железы тиреотропный гормон «может отдохнуть», соответственно его концентрация в крови снижена. В обоих случаях врач назначит другие анализы для определения теперь уже уровня собственных гормонов щитовидной железы.