Ксения Клименко - Почему болит ухо. Что делать при отитах, снижении слуха и звоне в ушах – правила доказательной медицины

Несколько лет назад я стажировалась в отделении хирургии уха больницы Университета Мичигана. Это лор-отделение было вполне типичным для больниц США, где я уже побывала, – как и в любом подобном отделении, здесь была устроена просторная комната для пациентов, ожидающих своей очереди на прием к врачу. Поскольку операции иногда назначались экстренно и врачи были заняты в операционных, ожидание могло длиться не час и не два. Поэтому комната ожидания была оборудована рядами удобных кресел, телевизорами, автоматами с водой и закусками, здесь же располагалась и рецепция, где встречали прибывших пациентов. На стенах красовались фотографии врачей отделения и других медицинских работников – своеобразная Доска почета. Типичная картина. Но как только я вошла в приемную комнату этого отделения, я буквально застыла на месте: огромный портрет улыбающегося человека среднего возраста в белом халате и с отоскопом в руке. Надпись сообщала, что доктор трагически погиб во время приема пациента. Оказалось, прямо во время консультации его застрелил пациент, страдавший от изнуряющего шума в ушах и взбешенный тем, что лечение не помогало. Вот тебе и безобидная медицинская профессия!

Однако эта история наглядно демонстрирует, что шум в ушах может сделать жизнь невыносимой и довести пациента до тяжелой депрессии. Известны даже случаи самоубийств среди тех, кто не мог справиться с шумом в ушах – он не давал ни работать, ни отдыхать, ни спать.

Важно: врачи и родственники пациентов должны знать о том, что следствием хронического шума в одном или обоих ушах часто является депрессия, которая может привести даже к суициду. Задача врача любой специальности – распознать это состояние и направить пациента к психотерапевту.

Шум в ушах, или, говоря медицинским языком, тиннитус – это звон, жужжание, щелчки, гул и другие звуки, которые звучат в одном или обоих ушах. Звук этот абсолютно субъективен – его слышит лишь сам пациент. Исключение составляет редкая форма тиннитуса – пульсирующая, когда шум совпадает с ударами сердца. В этом случае врач может услышать шум с помощью стетоскопа.

Важно: шум в ухе (тиннитус) – это не заболевание. Это признак того, что с ухом что-то не так. Если у вас возник шум в одном или обоих ушах – обратитесь к врачу.

Вспоминается веселая забава детства: если зазвенело в ухе, нужно загадать желание. А сбудется оно в том случае, если окружающие угадали, в каком именно ухе звенит.

Каждый из нас время от времени слышит звон, который обычно длится несколько мгновений. Например, звенит в ушах сразу после выстрела, после дискотеки в ночном клубе, но звон быстро проходит. Однако представьте себе, что он не прекратится, а будет звучать неотступно – и днем, и ночью. Теперь вы можете ощутить себя в шкуре больного, понять, что испытывают люди, страдающие от шума в ушах.

Мы уже помним из предыдущих глав, что шум в ухе может возникать при наружном, среднем отите, при серной пробке, перфорации барабанной перепонки и других заболеваниях наружного и среднего уха. При устранении воспаления шум пропадает. Однако если шум возникает при отсутствии изменений в наружном или среднем ухе, то он чаще всего связан с сенсоневральной тугоухостью, а также заболеваниями внутреннего уха (лабиринтит, синдром Меньера, фистула полукружного канала) и, наконец, опухолью головного мозга. Кроме того, шум в ушах может быть не связан с заболеваниями ушей: ученые обнаружили связь шума в ушах с заболеваниями сердца и сосудов, гормональными изменениями у женщин, беременностью, снижением гемоглобина в крови (анемией), заболеваниями щитовидной железы, приемом ряда лекарств.

Важно: если вы принимаете какие-либо лекарства и у вас возник шум в ухе, уточните у врача, может ли шум быть побочным эффектом. Около 200 видов лекарств могут вызывать шум в ушах.

Пульсирующий тиннитус может быть связан с нарушением кровотока в области головы и шеи, например с сужением или аневризмой сонной артерии либо периодическим подергиванием мышц барабанной полости (стапедиальной и мышцы, натягивающей барабанную перепонку) по типу нервного тика.