Ольга Копылова - Суставы

Можно говорить о многих лекарствах, но важнее всего все-таки еще раз напомнить о воздействии стероидных гормонов (причем именно глюкокортикоидных стероидных гормонов).

Если рост человека уменьшился более чем на 3 см (даже можно уточнить: если за год уменьшение роста составило более 2 см, а за жизнь более 4 см), – это возможный признак недиагностированного компрессионного перелома тел позвонка, которые, если не было травмы, случаются только при остеопорозе.

Низкокалорийная диета с малым количеством молочных продуктов – один из «врагов» здоровья. Кальций и фосфор, которые содержатся в молочных продуктах, составляют основу костной ткани. Люди, не переносящие эти продукты или по каким-то другим причинам их не употребляющие, находятся в группе риска по остеопорозу. Масса кости у них обычно более низкая, чем у здоровых людей.

Алкоголь в умеренных количествах не влияет на развитие остеопороза. «Неумеренная» доза – это больше одного бокала вина или 0,3 л пива ежедневно. В пересчете на 40-градусный алкоголь, это не более 60 г для женщин и 70 г для мужчин.

Неумеренное употребление спиртных напитков вредно, потому что алкоголь (сам этанол) влияет на образование новой кости, подавляет костеобразование и нарушает всасывание пищевых веществ. И более того, пьющие люди, как правило, хуже питаются. Они худые, чаще падают, и переломы у них случаются чаще.

Про кофе тоже приходится слышать много противоречивых рекомендаций. Но этот напиток не настолько вреден для организма. Кофе способствует выведению кальция из организма только в том случае, если человек выпивает более 4–5 чашечек крепкого кофе. Эта проблема все-таки больше актуальна не для России, а для стран Южной Америки, испаноязычных стран. У нас редко кто выпивает за день больше пяти чашечек настоящего крепкого кофе.

Курение, безусловно, вредно. Было проведено очень много перспективных исследований, которые показали, что курящие люди чаще зарабатывают переломы. Курящие женщины, как правило, более худые, и у них чаще наступает ранняя менопауза. Все это в совокупности еще больше усугубляет риск остеопороза.

Различные недомогания (в том числе, заболевания желудочно-кишечного тракта и болезни с нарушениями всасывания минеральных веществ), частые поносы, нарушения желчегонных процессов – все это тоже факторы риска развития остеопороза. Многие нарушения, на первый взгляд не имеющие к костям никакого отношения, ведут к остеопорозу. Это ревматоидный артрит, эндокринные заболевания (например, сахарный диабет I типа, тиреотоксикоз) и т. д. И поэтому врачи всех специальностей должны знать об этом и своих пациентов предупреждать о возможности развития остеопороза.

В связи с этим говорят о двух основных типах остеопороза: это остеопороз первичный(тот, который возникает в определенном возрасте на фоне гормональных изменений) и вторичный(остеопороз, который возникает на фоне других заболеваний и нарушений).

Вторичный остеопороз развивается на фоне желудочно-кишечных, эндокринных, ревматических, почечных заболеваний, а также некоторых заболеваний крови.

Кроме того, к вторичному остеопорозу относят остеопороз, спровоцированный приемом лекарств: стероидных гормонов, противосудорожных препаратов, гепаринов, больших доз тиреоидных гормонов (более 100 мкг в сутки). Имеются в виду не те тиреоидные гормоны, которые используются в заместительной терапии, а те, что назначают для супрессивной терапии, например, для лечения рака щитовидной железы.

Доза выше 100 мкг тиреоидных гормонов в сутки – уже опасно для костной ткани. Доза, превышающая этот порог, при условии длительного приема, может привести к развитию остеопороза.

Если вес меньше возрастной нормы, это тоже существенный фактор развития остеопороза. Современные молодые девушки увлечены диетой, стремятся выглядеть как фотомодели. Это приводит к тому, что представительницы нынешнего поколения рискуют после 40 лет стать обладательницами диагноза «остеопороз» и частых переломов.

Для женщины минимальная норма массы тела – 56–57 кг. Если рост очень маленький, то можно сделать поправку, но индекс массы тела (соотношение массы тела и квадрата роста) в любом случае должен быть не меньше 18.