Сергей Вялов - О чем молчит печень. Как уловить сигналы самого крупного внутреннего органа, который предпочитает оставаться в тени

История началась с натуральной, или черной, оспы, и это была жесть! Лучше даже не смотреть картинки в интернете: страшная штука, от которой, если и выживали, то красоты в жизни больше не оставалось. Благодаря множеству врачей того времени, в том числе Эдварду Дженнеру, тотальные эпидемии черной оспы ушли в историю. И сегодня мы уже не помним, что же это было. Пошла на спад заболеваемость дифтерией, корью, коклюшем и даже туберкулезом.

Антипрививочная история началась в США и Великобритании, где появились первые сторонники этого движения, и оно приняло массовый характер. Даже не будем касаться причин, так как их было множество, начиная с многоразовых шприцев, страхов заразиться гепатитом или СПИДом и заканчивая низкой эффективность прививок от гриппа.

В целом это движение приносит определенный вред обществу. Результатом массовых отказов от прививок в Великобритании в 1974 году, когда только 30 % детей сделали прививки, стала эпидемия коклюша. Когда охват прививками поднялся до 80 %, распространение болезни было остановлено. Затем 80-е годы в Швеции с эпидемией коклюша и 90-е годы в нашей стране с эпидемией дифтерии, в 2011 году полиомиелит в Афганистане и Пакистане. Последние годы каждые несколько лет вспыхивает корь. Но мы возвращаемся к печени. Защитить печень сегодня можно от двух видов вируса: гепатита А и гепатита В.

Прививку от гепатита В начали делать в родильных домах более десяти лет назад, в результате уже более десяти лет практически нет новых случаев гепатита В, и заболеваемость во всем мире снижается. Очевидно, что эта прививка охватывает не все население, но даже эти меры дают хороший результат.

В идеале защитить себя от гепатита В нужно всем, но в первую очередь это касается тех, кто напрямую или хоть как-то контактирует с кровью: врачи, хирурги и стоматологи, медицинские сестры, мастера маникюра и педикюра, мастера татуировок и пирсинга, пожарные, военные и полиция, а также женщины с низкой социальной ответственностью. Возникает вопрос и к женщинам с высокой социальной ответственностью: а вы сделали прививку, ведь можно неудачно сходить на маникюр или эпиляцию.

Поэтому, если вам не делали прививку в роддоме, было бы неплохо ее сделать. Если в роддоме вам повезло и прививка была сделана, то все равно было бы неплохо ее повторить. Потому что иммунной силы прививки хватает, чтобы защищать организм примерно в течение десяти лет. Чтобы проверить, работает старая прививка или нет, нужно сдать кровь на anti-HBs. Если результат более десяти, то иммунной силы достаточно. Если менее десяти, то прививку необходимо повторить.

Вакцинация в стандартном варианте проводится в три этапа: перерыв между первым и вторым уколом составляет один месяц, а между вторым и третьим уколом интервал должен быть шесть месяцев. После вакцинации от гепатита В вопрос с этим заболеванием можно считать закрытым. Только следует поставить себе напоминание: «Повторить через десять лет». Смотрите табл. 12.

С вирусным гепатитом А ситуация тоже решена практически полностью, но не имеет такого принципиального значения. Почему? Потому что это заболевание хоть и может быть опасным, но все же носит эпизодический характер. То есть если гепатит А и развился, то он быстро закончится. В зависимости от силы болезни раньше или позже потребуется просто прием таблеток или придется лечь в больницу, но в любом случае это период времени около одного-двух месяцев.

Это не касается людей, у которых уже есть болезни печени. Ведь тогда сила повреждения нового вирусного гепатита А и старой проблемы с печенью суммируется, и печень страдает гораздо сильнее. Поэтому всем людям с больной печенью рекомендуется делать прививку от гепатита А. Если вы про него забыли, вернитесь назад и обновите свои знания.

Кроме того, было бы неплохо сделать прививку от гепатита А детям, ведь им бывает сложно соблюдать все правила личной гигиены, да и лечить их проблематично. Реально очень важно сделать прививку тем, кто уезжает в отпуск или на отдых в рискованные страны, чтобы не испортить себе поездку. Поскольку прививка от гепатита А не обязательная, то ее не делают всем, а оставляют на откуп и на совесть каждого.

Сама вакцинация в стандартном варианте проводится в два этапа: между первым и вторым уколом должно пройти не менее полугода и не более года, то есть вторую вакцину вводят в течение 6–12 месяцев после первой. И после вакцинации от гепатита А про эту болезнь можно забыть на пять или десять лет. Это будет зависеть от вашего иммунитета и самой вакцины. И здесь не забудьте поставить себе напоминание: «Проверить иммунитет через пять лет и при необходимости повторить прививку». Смотрите табл. 12.