Т. Нечаева: Двигательное развитие ребенка с синдромом Дауна. Пособие для специалистов

Начиная стимуляцию двигательного развития ребенка, важно с помощью адекватного измерительного инструмента определить его двигательный профиль и уровень его двигательного развития. Тест «Основные двигательные навыки», сокращенно, ОДН-тест, который Петер Лаутеслагер разработал на основании специально проведенного научно-практического исследования, как раз и представляет собой инструмент для измерения уровня двигательного развития ребенка с синдромом Дауна.

Разрабатывая этот тест, автор исходил из следующих соображений.

1. Кинезиотерапию целесообразно проводить в период развития базовых двигательных навыков, поскольку они закладывают основу для всего последующего двигательного развития.

2. Тест должен учитывать специфику, затрудняющую освоение детьми моторных навыков, а именно, трудности с выработкой постурального контроля.

3. Тест должен быть доступен и легко применим на практике. Он должен служить основой для практической работы с ребенком в течение двух-трех месяцев со дня тестирования и позволять проведение оценки результатов кинезиотерапии.

4. Необходимо, чтобы тест позволял учитывать индивидуальные особенности и различия двигательного развития любого ребенка с синдромом Дауна.

В процессе специальных исследований двигательного развития детей с синдромом Дауна, автор выделил 15 двигательных навыков, которые точно демонстрируют специфику развития постурального контроля и которые выстроились так, что образовали собой шкалу двигательного развития ребенка с синдромом Дауна. Следует отметить, что ОДН-тест отвечает всем требованиям, которые предъявляются к инструментам для психометрических измерений. Его можно использовать от начала развития произвольных движений малыша и вплоть до сформированных основных или базовых двигательных навыков, то есть до того времени, как ребенок будет уверенно принимать вертикальное положение и действовать в вертикальном положении.

Итак, ОДН-тест состоит из пронумерованных от 1 до 15 разделов, соответствующих 15 основным двигательным навыкам, расположенным в последовательности, отражающей возрастание уровня постурального контроля ребенка с синдромом Дауна, то есть возрастанием его способности контролировать свое тело в покое и движении, правильно и рационально управлять своим телом.

1. Поднимает ноги, лежа на спине.

2. Поднимает руки, лежа на спине.

3. Поднимает голову, лежа на спине.

4. Опирается на локти, лежа на спине.

5. Переворачивается с живота на спину.

6. Переворачивается со спины на живот.

7. Сидит.

8. Передвигается по опорной поверхности.

9. Ходит вдоль опоры.

10. Стоит у опоры.

11. Встает к опоре.

12. Самостоятельно стоит.

13. Садится из положения лежа.

14. Самостоятельно ходит.

15. Самостоятельно встает.

Каждый из 15 разделов теста разбит на стадии или уровни развития навыка, то есть в рамках каждого навыка выведена последовательность двигательных изменений, четко отражающая возрастающий уровень постурального контроля.

Для примера рассмотрим один из основных двигательных навыков – способность ребенка сидеть.

На стр. 20 приведена серия рисунков, которые схематически изображают ход развития этого навыка, разделенный на последовательные уровни.

Сначала, на первых двух уровнях (рис. 1, 2), ребенок сидит только с дополнительной опорой на руки.

На третьем уровне (рис. 3) его чувство равновесия и сила мышц уже позволяют оторвать от опоры обе руки, но он все еще сидит с согнутой спиной.

Четвертый и пятый рисунок иллюстрируют уровни развития навыка сидения, на которых ребенок уже умеет самостоятельно сидеть, не опираясь руками, и, кроме того, он может выпрямить спину в положении сидя. На четвертом уровне малыш сидит с прямой спиной, а на пятом – появляется поясничный лордоз.

И, наконец, шестой уровень данного навыка. Он отличается от пятого тем, что способность ребенка контролировать положение тела достаточно высока для того, чтобы он мог выйти за площадь опоры, потянувшись за игрушкой, а потом вернуться в прежнее равновесное положение. Это так называемый функциональный уровень, то есть свободное владение телом в положении сидя. Дальше предстоит дополнительная работа по автоматизации данного двигательного навыка. Важно понимать, что на пятом уровне ребенок еще ограничен в вариативности движений, поскольку не может потянуться вверх и вбок, используя динамическое равновесие, а вот на шестом уровне это вполне возможно.