Наталья Ежова - Советы педиатра. Питание ребенка от рождения до трех лет. В вопросах и ответах

● Как стать уверенной в успехе кормления грудью?

Следует изучить и применять на практике правила и технику кормления грудью, участвовать в группах взаимопомощи и поддержки матерей, кормящих грудью. Не поддерживать политику искусственного вскармливания, не брать образцы детских смесей, буклеты о кормлении ребенка из бутылочки.

● Какие условия должны соблюдаться, чтобы обеспечить правильное положение ребенка у груди?

При любом положении ребенка у груди должны соблюдаться 4 ключевых момента:

1) тело ребенка должно быть прижато к материнскому, лицом к груди;

2) голова и тело малыша должны лежать в одной плоскости;

3) подбородок ребенка должен касаться груди;

4) ребенка следует поддерживать за ягодицы (относится только к новорожденному).

● Какие положения ребенка можно использовать при кормлении грудью?

При кормлении грудью используют следующие положения.

► Классическое положение: голова ребенка лежит на локтевом сгибе руки матери со стороны груди, которой мать кормит ребенка. Туловище поддерживается предплечьем и кистью.

► Кормление из-под руки: голова ребенка находится на кисти руки матери со стороны груди, которой она кормит. Ребенка можно положить на подушку. Это положение используется при кормлении близнецов, при затруднениях, возникающих при захвате груди, закупорке млечного протока, трещинах соска.

► Кормление в положении, когда мать держит ребенка на руке, противоположной той груди, из которой кормит: рекомендуется при кормлении маловесных и больных детей.

► Кормление в положении матери лежа: мать лежит на боку, ребенок – рядом. Чтобы расслабиться, одну подушку необходимо положить под голову матери, другую – под грудную клетку. Руку со стороны ребенка мать кладет под подушку, на которой лежит ее голова. Второй рукой она может поддерживать грудь или спинку ребенка. Опираться на локоть нежелательно, так как это мешает ему взять грудь. Это положение используется после кесарева сечения, при швах на промежности, усталости матери, когда ей предпочтительнее кормление в положении лежа.

► Кормление в положении матери лежа на спине: мать лежит на спине, ребенок – сверху. Положение показано при большом количестве молока.

► Кормление в положении матери лежа на животе с опорой на локти: рекомендуется при затруднениях, возникающих при прикладывании к груди.

► Кормление в вертикальном положении: для усиления кожного контакта с матерью обнаженного ребенка выкладывают на ее грудь (поза «кенгуру»). Положение может использоваться для вскармливания недоношенных детей (рис. 5).

Рис. 5. Положения при кормлении грудью: а — классическое; б — из-под руки; в — на руке; г — лежа; д — лежа на спине; е — лежа на животе с опорой на локти; ж — вертикальное (поза «кенгуру»)

● Как обеспечить поддержку груди во время кормления?

Поддержка груди не обязательна, если ребенок хорошо захватывает грудь и удерживает ее во время сосания. Если поддержка нужна, то рекомендуется положить руку под грудь, пальцы прижать к грудной клетке, большим пальцем поддерживая грудь снизу. Большой палец можно расположить в верхней части груди и немного сжать ее. Не следует держать грудь возле соска, так как при этом затрудняется отток молока из груди (рис. 6).

Рис. 6. Поддержка груди: а – правильная; б – неправильная

● Как приложить ребенка к груди?

Для этого следует стимулировать у ребенка рефлекс захватывания — прикоснуться соском к губам, лучше к верхней, подождать, пока малыш широко откроет рот, прижать его к себе, поддерживая за спинку, и приложить к груди (но не грудь к ребенку!). Нижняя губа должна быть под соском (рис. 7).

Рис. 7. Прикладывание к груди: а – правильное; б – неправильное

● Как обучают ребенка захватывать грудь?

С этой целью ребенок должен: а) вытянуть грудь, захватив не только сосок, но и ареолу, больше снизу, и близлежащий участок груди с млечным синусом; б) прижать ареолу языком к нёбу. При касании соском нёба «включается» рефлекс сосания. После нескольких эффективных сосательных движений полость рта заполняется молоком и ребенок глотает его (рефлекс глотания).