Дмитрий Лубнин - Добрая книга для будущей мамы. Позитивное руководство для тех, кто хочет ребенка

Вспомните, какую цель вы ставите перед приемом у доктора, – правильно – решить свою проблему, а не поставить галочку в графе «визит к гинекологу», а к решению любой проблемы надо готовиться. Подобная пассивность в поведении пациента играет всегда против него самого. Стоит прийти в таком состоянии к хитрому Сэлзу – и все, вы уже со стопкой бланков анализов стоите на пороге кабинета лаборатории, размышляя, где бы занять денег на лечение, других врачей такой подход пациентов, как правило, напрягает и нервирует. Часть врачей могут, видя пассивность пациентки, не вдаваясь в детали, сразу же предлагать серьезные инвазивные методы исследования и лечения.

Визит к гинекологу, как, наверное, и к любому врачу, – это ответственное мероприятие, к которому надо хорошо подготовиться. В ваших интересах взять из этого приема все, а не испортить настроение себе и врачу. Врач тоже человек и, как правило, часто бывает уставшим, несмотря на внешнюю бодрость. Годы работы и общение с огромным количеством сложных женских характеров, находящихся в взволнованном состоянии, безусловно, вырабатывают определенный иммунитет, но все равно откладывают отпечаток на личности. Доктор – это профессионал и личность, поэтому не старайтесь испытывать эту личность на прочность, чтобы профессионала внутри его не отвлекало от работы. И главное, доктор, даже в частной клинике, за прием которого заплатили деньги, не обслуживающий персонал, который теперь должен терпеть все эмоции и капризы пациентки. Вы платите хорошему профессионалу деньги только за оказание медицинских услуг, не более. Все, эмоции улеглись, воспоминания о ярких пациентках улетучились, и можно дальше продолжать повествование. Я же предупреждал – «Наболело».

Идеальный визит к гинекологу, скорее всего, выглядит так. Вы приходите на прием не опаздывая, а немного заранее, чтобы оформить документы (амбулаторную карту, подписать договоры – если это частная клиника), а если это больница с большим количеством корпусов и не очень понятной схемой пути к доктору, запас времени позволит вам спокойно найти кабинет. Перед осмотром ваш мочевой пузырь должен быть пустым, поэтому надо сходить в туалет. С собой у вас есть вся предыдущая медицинская документация, ответы на описанные выше вопросы (болезни, менструальный цикл и т. д.) и список вопросов доктору, на которые он должен ответить. Такой список – очень полезная вещь, так как на приеме у доктора нередко пациентки забывают, что хотели спросить, и после начинается волнительный процесс поиска противоречивых ответов в Интернете.

В начале приема, а далее речь пойдет о визите к гинекологу в процессе планирования беременности, доктор соберет анамнез (это история вашей жизни и болезней, менструации, беременностей) и предложит пройти на осмотр. Во время осмотра на кресле оценивается состояние шейки матки, и необходимо взять несколько анализов. На этапе подготовки к беременности необходимым и достаточным будет следующий перечень:

1. Мазок на флору.

2. Цитологический мазок с шейки матки.

3. ПЦР на хламидии (также в этот анализ включается еще 4 возбудителя (гарднерелла, микоплазма, уреаплазма, герпес), но это необходимое требование только в нашей стране, об этом мы поговорим ниже.

4. Кольпоскопия – осмотр шейки матки под специальным микроскопом с использованием двух видов окраски. Это исследование позволяет заподозрить наличие патологии шейки матки.

Далее проводится осмотр руками, позволяющий оценить размеры матки и придатков, их болезненность и подвижность, а также наличие дополнительных образований в малом тазу. В идеале за осмотром на кресле должно следовать УЗИ, выполняющееся вашим доктором. В моем понимании так должно быть всегда, так как только осмотр на кресле дает доктору лишь небольшую часть информации, без которой его первичное заключение неполноценно. К примеру, только осмотр на кресле не позволит доктору выявить полип эндометрия, пороки развития матки, небольшие миоматозные узлы, расположенные в теле матки, маленькие кисты яичника и т. д. Да и выявленные при осмотре на кресле отклонения останутся неуточненными до их оценки с помощью УЗИ.

Кроме этого, мне кажется, что разделение осмотра одной пациентки между двумя специалистами можно сравнить с просмотром фильма двумя людьми – при этом одному показывают только картинку, а другому только звук, и после просмотра тот, который смотрел картинку, подробно описывает увиденное тому, кто слушал звук. Абсурдно, но по факту это выглядит именно так.