Коллектив авторов - Стратегия «Здоровье и развитие подростков России» (гармонизация европейских и российских подходов к теории и практике

Установлено, что психические расстройства предболезненного уровня и психические заболевания, болезни зрительного анализатора, а также болезни и травмы центрального и периферического отдела нервной системы, последствия родовых травм являются медицинскими противопоказаниями к выбору многих профессий, связанных с ответственным и напряженным трудом, с работами в опасных условиях, со зрительным и эмоциональным напряжением. Указанные выше стресс-факторы вызывают и развитие предболезненных (функциональных) нарушений сердечно-сосудистой системы у учащихся в процессе обучения в школе. Выраженные проявления расстройств системы кровообращения, обусловленные нарушениями со стороны вегетативных отделов нервной системы, являются ограничениями к службе в армии и к работам, связанным с физической тяжестью и значительной напряженностью трудового процесса.

Существенное место в структуре эндокринно-обменных нарушений занимает ожирение, распространенность которого среди старшеклассников составляет 6 % и выше. Данная тяжелая хроническая патология приводит к быстрому развитию болезней сердца и сосудов, опорно-двигательного аппарата, прогрессированию нарушений обмена веществ и, следовательно, к значительным ограничениям в выборе профессии, в первую очередь военных специальностей.

Хронические заболевания верхних дыхательных путей, костно-мышечной системы и желудочно-кишечного тракта резко снижают пригодность юношей к военной службе, а также являются для подростков обоего пола медицинскими противопоказаниями к выбору профессий, связанных с неблагоприятным микроклиматом, запыленностью и загазованностью производственной среды, тяжелым физическим трудом, нарушениями режима питания.

К моменту завершения основного общего образования каждый пятый мальчик-подросток имеет дефицит массы тела, а каждый шестой – избыток массы тела, включая ожирение. Среди девочек-подростков практически аналогичное число школьниц имеет дефицит массы тела, но избыток массы тела встречается вдвое реже. В процессе обучения школьников в старших классах уменьшается число подростков с дисгармоничным физическим развитием, в обеих половых группах 6–8 % юношей и столько же девушек имеют дефицит массы тела и 7–9 % – избыток массы тела, причем частота встречаемости ожирения среди юношей выше, чем среди девушек.

Выявлено достоверное снижение по сравнению с предыдущими десятилетиями функциональных показателей во всех возрастных группах школьников, как у мальчиков и юношей, так и у девочек и девушек старшего подросткового возраста. Неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья современных подростков-школьников существенно уменьшают круг доступных для них профессий и специальностей, что снижает трудовой и военный потенциал государства.

Для любой страны смертность населения подросткового возраста является актуальной социально-демографической проблемой, а ее тенденции, причины и возрастно-половая специфика являются объектом пристального изучения. В Российской Федерации это прежде всего связано с устойчивостью сложившейся кризисной демографической ситуации, уменьшением численности населения и его плотности. Доказано, что полностью предотвратимой может быть смертность подростков от травм и отравлений, инфекционных и паразитарных заболеваний, болезней органов пищеварения и дыхания; непредотвратимой – при некоторых новообразованиях, врожденных аномалиях, тяжелых психических расстройствах, болезнях крови и эндокринной системы. При этом на этапе профилактики возможно предотвращение смертности при травмах, психических расстройствах, болезнях нервной системы, инфекционных и паразитарных заболеваниях; на этапе своевременной диагностики и лечения – при новообразованиях, болезнях крови, врожденных аномалиях, болезнях эндокринной и сердечно-сосудистых систем. Установлено, что уровень предотвратимой инвалидности у подростков сравнительно невысок (в пределах 15 %) и мало подвержен колебаниям. Эта стабильность обусловлена устойчивым спектром причин предотвратимой инвалидности – болезнями нервной системы, психическими расстройствами, травмами, болезнями системы пищеварения и кожи (Е.В. Антонова, 2011).

В Российской Федерации в 2012 г. насчитывалось 7 391 860 подростков в возрасте 15–19 лет, что составляло 5,2 % к общему числу жителей страны, из них умерло 6001 человек (4185 юношей и 1816 девушек). В последние годы отмечается постоянное снижение смертности подростков (рис. 1), однако в возрастной структуре смертности детского населения они продолжают составлять значительную долю (в 2012 г. – 20,3 %).