Александр Мясников - Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 3

«Прочитав, что первыми симптомами заболевания печени является апатия и отвращения ко всякого рода труду, понял, что болезнями печени я страдаю с детства!».

Тем, у кого подобный симптом наблюдается с детства, хочу сказать — у вас не синдром хронической усталости! Причин хронической усталости может быть великое множество, и «синдром хронической усталости» — лишь одна из них, притом и не самая частая! И для него характерно как раз резкое изменение состояния: был активный жизнедеятельный человек, и вдруг его как сглазили! Все стало валиться из рук, сон облегчения не приносит, от физических нагрузок становится еще хуже.

Жалобы на слабость чрезвычайно распространены. Вот статистика по США: 7 млн обращений к врачам в год, каждый третий, кто обращается к врачам, жалуется и на слабость, 136 млн долларов в год — потери от нетрудоспособности людей, страдающих этим недугом.

Для того чтобы правильно разобраться в причинах и определиться с правильным лечением усталости, вначале надо определиться — что каждый из нас понимает под этим словом.

Для болезни «синдром хронической усталости» характерно резкое начало, и ее надо отличать от бытовой усталости.

Артериальное давление, пульс, температуру и многое другое можно измерить, усталость — термин более расплывчатый, у каждого могут быть свои понятия. Обычно под «усталостью» понимают неспособность к какой-либо активности, не достаток энергии. Мышечная слабость, повышенная сонливость, одышка, как правило, под термин «усталость» не должны попадать, хоть и могут быть спутником этого симптома.

Заметки на полях

Дежурства в приемном отделении госпиталя в воюющей стране крайне тяжелы и требуют максимального напряжения сил. Африка, гражданская война, отсутствие медицинской помощи повсеместно. Население сутками стекается в несколько функционирующих госпиталей, где стараниями врачей, в основном из стран социалистического лагеря, еще сохраняется активность, и есть медикаменты. В одну из ночей захожу в смотровую, уже одуревший от круговорота лиц, ран, тел… Пока занимаюсь очередным больным, слышу за дверями шум. И тут врывается здоровенный негр со словами: «Мне срочно надо!». Ну раз срочно, ладно, махнул рукой: «Заходите, что случилось?!» и слышу: «Доктор, мне нужна экстренная помощь: я сейчас был с женщиной, 4 раза смог, а вот пятый никак! Немедленно сделайте мне какой-нибудь укол!!!». Видимо, в моих глазах что-то такое мелькнуло, и он уже почти шепотом добавил: «Пожалуйста, очень вас прошу!». Ну, этого я оставить просто так не смог. Набрал полный шприц «Седуксена» (многие помнят этот весьма действенный снотворный препарат) и вкатил ему в вену. И ободрил: «Иди, сейчас сможешь!». А про себя подумал: «А не сможешь, так выспишься!» а то — кто его знает: может, он и в 6-й или 7-й раз прибежит и опять будет мешать работать!»

Врачи разделяют усталость, выражающуюся неспособностью начать какую-либо активность, усталость в результате активности, трудность концентрировать мысли, проблему с памятью — то есть «ментальную усталость». Если усталость длится более 6 месяцев, ее определяют как «хроническую усталость».

Вот наиболее распространенные причины этого состояния:

1. Психиатрические.Депрессии, тревоги, панические атаки, соматоформные расстройства лежат в основе хронической усталости в 60–70 % случаев. И в основном это депрессия.

2. Лекарства.Антидепрессанты, снотворные, многие препараты для лечения гипертонии, бета-блокаторы, препараты против аллергии, миорелаксанты.

3. Гормональные расстройства.Болезни щитовидной железы (при снижении ее функции), диабет, повышение кальция, снижение калия, недостаточность надпочечников.

4. Гематологические проблемы:анемия, скрытая онкология.

5. Инфекции:гепатит, эндокардит, мононуклеоз, туберкулез, ВИЧ, цитомегаловирус, бруцеллез и особенно боррелиоз, а также многие другие.

6. Ревматологические болезни:системная красная волчанка (типично!), ревматоидный артрит, да практически все заболевания этой группы.

7. Нарушения сна:апноэ сна (особенно!), аллергический ринит, полипы носовой полости.

8. Болезни сердца и легких:сердечная недостаточность, хронические обструктивные заболевания легких.

9. Неясной этиологии:это те, что имеют непосредственное отношение к нашей главе и являются диагнозами исключения — могут быть выставлены лишь при условии, что все другие причины отвергнуты: