Алексей Карапата - Диагностический справочник терапевта

ШМОРЛЯ БОЛЕЗНЬ(грыжа) – выпадение межпозвонковых дисков – проявляется упорным радикулитом.

ШТАУБА—ТРАУГОТТА ПРОБАсм. Гипергликемия.

ШТЕЛЬВАГА СИМПТОМсм. Базедова болезнь.

ШТЕРНБЕРГА КЛЕТКИсм. Березовского—Штернберга клетки.

ШТЕРНГЕЙМЕРА—МАЛЬБИНА КЛЕТКИ– измененные лейкоциты, количество которых увеличивается при хроническом пиелонефрите (в норме они составляют не более 40% общего количества лейкоцитов мочи). Диагностическое значение относительное.

ШТРЮМПЕЛЛЯ—БЕХТЕРЕВА—МАРИ БОЛЕЗНЬ(анкилозирующий спондилоартрит, оссифицирующий спондилоартрит) характеризуется воспалением межпозвонковых суставов, дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков и обызвествлением («оссификацией») продольных связок позвоночника. Могут вовлекаться в процесс суставы конечностей и нижней челюсти. При множественных анкилозах суставов в позвоночнике и конечностях больные обездвижены. См. также Ревматоидный полиартрит.

ШУМ «МАШИННЫЙ»– непрерывный систоло-диастолический шум при открытом боталловом протоке; выслушивается на основании сердца.

ШУМ ТРЕНИЯ ПЕРИКАРДАнаблюдается при перикардите, инфаркте миокарда, уремии, большой потере жидкости (сужение привратника желудка, холера и т. д.). В отличие от сердечных шумов имеет обычно трехфазный характер.

ШУМ ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫнаблюдается при плеврите, инфаркте легкого, опухолях легких и плевры. В отличие от мелкопузырчатых влажных хрипов, выслушиваемых главным образом на вдохе, шум трения плевры определяется в обе фазы дыхания. После кашля этот шум не меняется, а хрипов становится больше.

ШУМЫ ПЛЕВРО-ПЕРИКАРДИАЛЬНЫЕвыслушиваются при медиасти-нальном плеврите (плевропневмонии) по краю сердечной тупости (обычно у левой границы сердца). В отличие от перикардиальных шумов усиливаются на вдохе и ослабевают на выдохе.

ШУМЫ СЕРДЦАделятся на систолические и диастолические. Различают также органические, функциональные и акцидентальные (неясного происхождения) шумы. Органические шумы возникают при органических пороках сердца (врожденных и приобретенных). Происхождение функциональных шумов связывается с относительными недостаточностью клапанов и сужением отверстий. Акцидентальные шумы (систолические) выслушиваются чаще всего по левому краю грудины во II—IV межреберьях и над верхушкой сердца. См. также Диастолический шум, Систолический шум, Пороки сердца, Шумы сердца функциональные.

ШУМЫ СЕРДЦА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ. Систолический.Над верхушкой – при аортальных ророках возникает в результате расширения левого желудочка и вслед за ним предсердно-желудочкового отверстия (относительная недостаточность митрального клапана), что именуется митрализацией аортальных пороков. Над аортой – при недостаточности клапанов аорты в результате дилатации левого желудочка имеет место относительное сужение устья аорты. Над легочной артерией – при расширении полости правого желудочка (гипертензия малого круга) отмечается относительный стеноз устья легочной артерии. Над мечевидным отростком – при расширении правого предсердно-желудочкового отверстия появляется относительная недостаточность трехстворчатого клапана (у больных с правожелудочковой недостаточностью кровообращения). К функциональным систолическим шумам относятся также шум Вебера (см.) и шумы, наблюдающиеся при поражениях миокарда (миокардиодистрофии, кардиосклероз, миокардит).

Диастолический.Над верхушкой: пресистолический шум Флинта (относительный митральный стеноз) при недостаточности клапанов аорты; шум Кумбса (относительный митральный стеноз) при недостаточности двустворчатого клапана, открытом боталловом протоке и дефекте межжелудочковой перегородки; пресистолический шум при слипчивом перикардите (признак Фишера). Над аортой: при аневризме восходящей части аорты, синдромах Марфана и Элерса—Данлоса в результате расширения устья аорты образуется относительная недостаточность клапанов ее. Над легочной артерией: шум Грэхэма Стилла как следствие относительной недостаточности клапанов легочной артерии при расширении устья ее у больных с выраженной гипертен-зией малого круга кровообращения (при митральном стенозе, синдроме Аэрза—Аррилага, легочном сердце, комплексе Эйзенменгера и других причинах гипертензии в легочной артерии). См. также Шумы сердца.