Валентин Марилов - Общая психопатология

Следует обратить внимание на низкие (по сравнению с нормой) показатели истерии у женщин — 6,2 ед. (39% от максимально возможного). Низкие показатели истерии свидетельствуют о неспособности больных к самовыражению и положительно коррелируют с алекситимическими чертами. Снижение истерических черт относительно усиливает обсессивно-фобическое и депрессивное реагирование этих больных. Заслуживает особого внимания и такая личностная особенность, как враждебность и особенно направленность враждебности. Значимым является то, что в начале заболевания враждебность у всех больных была направлена на себя. Это качество в совокупности с интрапунитивностью и соматизацией аффекта способствует хронификации психосоматического процесса. У больных также были снижены показатели экстраверсии, что свидетельствует об относительном повышении интраверсии (хотя по сравнению с нормой эти показатели не достигают степени статистической достоверности).

Известно, что корреляционная связь устанавливает лишь линейную зависимость одного признака от другого. При помощи нелинейного регрессионного анализа (метод аппроксимаций) была сделана попытка построить графики взаимоотношений ряда клинических и психологических признаков. Использовалась задача GRAF с вычислением коэффициента аппроксимирующего полинома с точностью представления 1,7%. Ни в одном случае линейная зависимость между двумя разными параметрами не выявлена. Так, в паре «возраст—тревога» оказалось, что при СРТК максимальная тревога держится лишь до 30 лет. В паре «возраст—фобии» показатель фобий возрастает в возрасте до 28 лет и после 50 лет. В паре «возраст—обсессии» навязчивости имеют тенденцию к нарастанию только в возрасте до 33 лет. В паре «возраст—соматизация аффекта» наиболее уязвимый возраст соматизации аффекта, а значит и развития психосоматических заболеваний, до 40 лет. В паре «возраст—депрессия» пик депрессии отмечается до 25 и после 50 лет. В паре «возраст—невротизм» высшие проявления невротизма отмечались в самом начале заболевания, по мере соматизации аффекта показатель невротизма постепенно снижается, достигая минимума в 54-60 лет. Но и минимальные показатели невротизма примерно в 2 раза превышают нормативные. Приведенные выше данные суммированы в табл. 6.

Пары признаков: Возраст максимальной выраженности симптома

Возраст—тревога: до 30 лет

Возраст—фобии: до 28 и после 50 лет

Возраст—обсессии: до 33 лет

Возраст—соматизация аффекта: до 40 лет

Возраст—депрессия: до 25 и после 50 лет

Возраст—невротизм: до 25 лет

В паре «депрессия—тревога» оба показателя вначале повышаются линейно, пока тревога не достигает 9 ед., после чего тревога продолжает расти, а депрессия остается на уровне 7 ед. И только когда тревога достигала 14 ед., депрессия вновь начинала возрастать. В паре «депрессия—навязчивости» депрессия возрастает, когда показатель навязчивостей превышает 7 ед. В паре «депрессия—фобии» депрессия относительно фобий увеличивается только тогда, когда показатель фобий находится в пределах 7-12 ед. В паре «депрессия—соматизация аффекта» соматизация начинает возрастать при превышении показателя депрессии в 7 ед.

Данные по соотношению депрессии с другими симптомами представлены в табл. 7.

Пары признаков: Депрессия возрастает

Депрессия—возраст: До 25 и после 50 лет

Депрессия—тревога: При тревоге до 9 и больше 14 ед.

Депрессия—обсессии: При обсессии больше 7 ед.

Депрессия—фобии: При фобиях в 7-12 ед.

Депрессия—соматизация: При соматизации больше 7 ед.

Депрессия—невротизм: Линейно при возрастании невротизма

Поскольку в формировании психосоматической патологии большое значение имеет фактор соматизации аффекта, были рассмотрены соотношения этого параметра с другими симптомами СРТК (табл. 8).

Пары признаков: Рост соматизации

Соматизация—возраст: До 35-40 лет

Соматизация—тревога: При тревоге больше 12 ед.

Соматизация—депрессия: При депрессии больше 7 ед.

Соматизация—фобии: При фобии в пределах 4-15 ед.

Соматизация—обсессии: При обсессии больше 7 ед.

Соматизация—невротизм: При любом значении невротизма

Соотношение тревоги и других симптомов СРТК представлены в табл. 9.