Второе место занимает такая болезнь, как артерии сердца. Это и есть та самая ишемическая болезнь сердца, стенокардия без которой не обходится ни один человек старше 50 лет.
Это тоже хроническая болезнь, обусловленная недостаточным кровоснабжением сердца. В подавляющем большинстве случаев она (97–98 %) является следствием атеросклероза артерий сердца. Артерии, пораженные атеросклерозом, постепенно пропитываясь липидами, утолщаются и утолщаются до тех пор, пока почти полностью не закрывается их просвет. Кровь не может попасть к сердцу, и сердце начинает болеть. Основные осложнения атеросклероза – стенокардия, инфаркт миокарда. Они встречаются у больных как отдельно, так и в сочетании, в том числе и с различными их осложнениями и последствиями (сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости, тромбоэмболии). Стенокардия – приступ внезапной боли в груди, которая появляется при ходьбе обычной, после еды или с тяжелой ношей, при ускорении движения, подъеме в гору, резком встречном ветре, ином физическом усилии. Боль начинает стихать или совсем прекращается под влиянием нитроглицерина (через 1–3 мин после того, как вы положите таблетку под язык). Боль локализуется за грудиной, иногда – в области шеи, нижней челюсти, зубах, руках, плече, в области сердца. Одновременно может повыситься артериальное давление, кожа бледнеет, покрывается испариной, возникает слабость в ногах.
У курящих мужчин старше 50 лет часто возникают приступы болей в икроножных мышцах при ходьбе, которые исчезают или уменьшаются при остановке. Постоит такой мужчина, перетерпит боль, снова пойдет. Когда боль снова возникнет, снова остановится. Это и есть так называемая перемежающаяся хромота. Возникает она при поражении атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Обычно атеросклероз сосудов нижних конечностей сочетается с сужением сосудов головного мозга, сердца, почек, но может быть и единственным проявлением заболевания. Симптомы и течение зависят от тяжести нарушения кровообращения в конечностях. Сначала возникает ослабление и отсутствие пульса на сосудах ног. Эту стадию может заметить разве что врач. Кто еще, кроме врача будет периодически проверять, есть ли у вас пульс на ногах или уже нет? Многим мужчинам не до этого. Дела, дела, где уж там проверять какой-то там пульс, да еще и на ногах. И через некоторое время атеросклероз переходит в другую стадию. Это уже и есть, собственно, перемежающаяся хромота: здесь возникают боль в икроножных мышцах и ягодичной области при ходьбе. Мужчина проходит от 30 до 100 м, останавливается из-за возникновения болей и ждет, пока они пройдут. Если и после этого он не решился пойти к врачу или начать лечение, боль появится в покое и по ночам, будет все сильнее и сильнее, пока не появится омертвение тканей (некрозы) на пальцах и стопе, развитие гангрены.
Если атеросклероз поражает мозговые артерии, это способствует развитию хронической недостаточности кровоснабжения мозга. Когда у мозга мало кислорода, питательных веществ, которые приносит ему кровь, начинаются неприятности, знакомые многим людям преклонного возраста и их родственникам. Возникает быстрая утомляемость, рассеянность, трудно сосредоточить внимание. Снижается память на текущие события. Беспокоят упорные головные боли, шум в голове, иногда головокружения, ухудшается сон, отмечаются раздражительность, подавленное настроение. С течением времени симптомы прогрессируют, расстройства усугубляются. Самое неприятное то, что на фоне атеросклероза мозговых сосудов возможно развитие инсульта.
Атеросклероз брыжеечных артерий, т. е. питающих кишечник, проявляется двумя главными состояниями: во-первых, возникновением тромбов сосудов с инфарктом (некрозом) стенки кишки и брыжейки, во-вторых, брюшной жабой – коликами, резкими болями в животе, возникающими вскоре после еды, нередко со рвотой и вздутием живота. Боль облегчается нитроглицерином, голодание прекращает приступы брюшной жабы.
Атеросклероз почечных артерий нарушает кровоснабжение почек, ведет к стойкой, плохо поддающейся лечению артериальной гипертонии.
К возникновению атеросклероза предрасполагают артериальная гипертензия, увеличение содержания в сыворотке крови так называемых атерогенных липидов (т. е. способствующих развитию атеросклероза) за счет нарушения обмена жира и жирных кислот, курение, сахарный диабет, ожирение, мужской пол, генетическая предрасположенность к раннему атеросклерозу. Развитию склеротически измененных сосудов способствует малоподвижный образ жизни и пожилой возраст, иногда – личностные особенности человека (психологический тип «лидера»).
Читать дальше