Коллектив авторов: The Question. Человек и здоровье

Менструации могут приходить на фоне уже наступившей беременности: это редко, но в своей практике сталкиваться приходилось.

Потом – и это, думаю, более частая причина – беременности просто «нет в картине мира» женщины. Классический пример – однажды обнаружил 20-недельную беременность у старшеклассницы при школьном медосмотре. То есть она не то что скрывала – она вот именно о ней не знала. Секс однократно был, живот особо, если женщина не худенькая, до 20 недель не растет, месячные в подростковом возрасте могут быть еще не установившимися. На следующий день почувствовала первое шевеление плода. Как раз при первой беременности это обычно в 20 недель, а может, и были, да не опознавала. Ну и за 45 лет – у женщины может быть мысль о «климаксе» при задержке.

ЕВГЕНИЙ БАЛАКИН, ботаник-любитель

Тут возможны два варианта. Автор не уточнил, что он имеет в виду. Первый – это женщина с активным раком, который выявлен во время беременности (или беременность наступила на фоне неизлеченного рака). Тут возможны варианты, которые зависят от вида рака (ну, рак кожи, например, вполне можно безопасно излечить во время беременности), стадии, установок пациентки на сохранение беременности. Обычно беременность отягощает и само течение рака (да и вообще любой злокачественной опухоли), и осложняет его лечение. Но абсолютных противопоказаний к сохранению беременности на фоне терапии рака нет (после адекватной оценки рисков сохранения). Вполне возможно и большинство видов оперативного лечения, и лучевая терапия, и даже некоторые виды химиотерапии.

Второй вариант – это вопрос о возможности планирования беременности после радикального лечения рака. В принципе, беременность возможна. Индивидуальные сроки, считающиеся допустимыми между завершением радикального лечения и возможным моментом для планирования беременности, отличаются от вида, локализации, стадии рака и, конечно, установок пациентки на необходимость рождения ребенка. Кстати, и некоторые виды рака репродуктивных органов вполне допускают возможность беременности (ну, типа рака шейки матки).

Насчет возможности рождения здорового ребенка. В первом случае на фоне агрессивной терапии рака, конечно, риски тератогенного воздействия на плод повышаются (хотя, конечно, не так фатально, как обычно это описывают). Вероятность родить здорового ребенка вполне высока. Во втором случае она еще выше, хотя, конечно, возможны сложности, связанные с последствиями лечения рака. Ну, например, вероятность родов через естественные пути ниже после органосохраняющего лечения рака шейки матки.

В общем, беременность на фоне рака (особенно излеченного) вполне возможна. Хотя риски для плода и матери в большинстве случаев повышаются.

ЕВГЕНИЙ ЯКОВЛЕВ, психолог-консультант, бизнес-тренер, бывший акушер-гинеколог

Тоже слышал когда-то такую легенду. Нет, неправда. На 7 месяце (кстати, с месяцами фантастическая путаница так-то. Вы про «лунные» месяцы, в которых по 4 недели? Или «обычные»? Вооот, поэтому считают все же неделями… Эээ, следующий вопрос: от зачатия или первой даты последней менструации?) – Так вот, когда пораньше, так еще может быть не сформирован сурфактант – вещество, которое выстилает альвеолы изнутри и не дает им слипаться при выдохе. И это вполне себе проблема, которую приходится решать кувезами, кортикостероидами, введением того самого сурфактанта в виде препарата… А на восьмом месяце (какие бы месяцы вы ни имели в виду) с этим уже точно все в порядке.

ОКСАНА БОГДАШЕВСКАЯ, врач акушер-гинеколог

Это неправда. Лучше родить вовремя. Если вовремя не получилось, то после 36 недель, когда легкие плода полностью сформированы и готовы к самостоятельной работе. Чем раньше ребенок покинул чрево матери, чем меньше его вес, тем хуже прогноз. Хотя современные неонатологи научились делать настоящие чудеса, выхаживая детишек с экстремально низкой массой тела – от 500 г.

СЕРГЕЙ БУТРИЙ, врач-педиатр

Это допустимо, пока ребенок совсем мал, но ближе к школьному возрасту стоит все же начинать использовать анатомически точные слова: «головка полового члена», «вульва», «клитор» и т. д. Это необходимо по многим причинам: чтобы ребенок мог лучше понять анатомию и физиологию своего тела, чтобы мог четко описать вам или врачу локализацию боли или дискомфорта, чтобы мог противостоять сексуальному насилию (например, есть исследования, показавшие, что педофилы охотнее выбирают себе в жертвы детей, не знающих правильные названия половых органов и их частей).