А. Крылов - Гомеопатия для врачей общей практики

Sabal serrulata (серенея пильчатая). Дизурический синдром отличается ощущением «будто мочеиспускательный канал слишком узок». Частое мочеиспускание в ночное время. Моча мутная, содержит слизь, лейкоциты, эритроциты; в осадке много уратов. Потенции х3, 3, 6.

Populus tremuloides (осина канадская). Выраженные, жгучего характера боли при мочеиспускании, остаточная ноющая боль в мочевом пузыре. Моча содержит слизь и гной. Используется преимущественно у пожилых людей с аденомой предстательной железы, после урологических операций, а также при дизурии у беременных женщин. Потенции x1, х2, х3.

Pareira brava (хондодендрон войлочный). Ощущение сильно растянутого мочевого пузыря и трудно начать мочеиспускание: для этого больной должен согнуться или присесть на корточки. Моча с резким неприятным запахом, содержит гной, слизь, много уратов. Используется при циститах, при задержке мочи после родов. Потенции х2, х3, 3.

Основными причинами невозможности накопления и удержания мочи в мочевом пузыре являются неврологические и механические нарушения в функционировании сложной системы, регулирующей мочеиспускание.

Напомним, что опорожнение мочевого пузыря обеспечивает мышца-детрузор, состоящая из переплетенных между собой гладкомышечных волокон, иннервирующихся парасимпатическими тазовыми нервами, исходящими из II–IV крестцовых сегментов спинного мозга. Гладкая мышца треугольной области мочевого пузыря (между устьями мочеточников и выходным отверстием) распространяется на заднюю часть мочеиспускательного канала и представляет собой внутренний непроизвольный сфинктер, удерживающий мочу в пузыре даже при отсутствии сознательного контроля. Эта мышца иннервируется симпатическими двигательными волокнами, исходящими из спинного мозга (между XI грудным и II поясничными сегментами). Наружный сфинктер уретры и мышцы промежности контролируются произвольно (через п. pudendis).

Информация о растяжении мочевого пузыря поступает через тазовые нервы в крестцовые сегменты спинного мозга (спинальный мочеиспускательный рефлекс). Отсутствие угнетающего коркового контроля при наполнении мочевого пузыря сопровождается возникновением двигательных импульсов, приводящих к сокращению детрузора (непроизвольное мочеиспускание). Это может быть предотвращено за счет угнетения спинального мочеиспускательного рефлекса со стороны коры головного мозга, а также произвольным сокращением наружного сфинктера уретры и мышц промежности.

В нормальных условиях при адекватном функционировании регулирующих систем мочеиспускание наступает в результате сознательного устранения тормозящего влияния коры на спинальную рефлекторную дугу, расслабления мышц тазового дна и внешнего сфинктера. При этом опускается дно мочевого пузыря, сокращаются мышцы «треугольника» (это приводит к перекрытию мочеточников и предотвращает обратный ток мочи) и, наконец, моча истекает вследствие сокращения детрузора.

Причины недержания мочи разнообразны. Нестабильность функции детрузора возникает чаще всего вследствие ослабления или даже полного прерывания ингибирующих спинальный мочеиспускательный рефлекс корковых влияний. Это часто наблюдается у пожилых людей, при синдроме Альцгеймера, инсультах. Если нисходящие регулирующие пути спинного мозга разрушены полностью, то мочевой пузырь работает в неуправляемом режиме. Нарушения мочеиспускания возникают также при воспалительных и опухолевых заболеваниях малого таза, выраженных запорах, гипертрофии предстательной железы, выпадении матки и др.

Недержание мочи нередко наблюдается у рожавших женщин в периоде менопаузы. Небольшое количество мочи при этом может отделяться при незначительном физическом напряжении (кашель, смех, подъем по лестнице и т. д.). Это происходит вследствие нарушения запирательной функции уретры из-за дефицита эстрогенов, сглаживания угла между уретрой и мочевым пузырем. У мужчин подобное явление бывает после оперативных вмешательств на предстательной железе.

Недержание мочи возможно и вследствие переполнения мочевого пузыря на почве тех или иных препятствий току мочи (стриктура уретры и др.) или неврологических заболеваний. При патологии спинного мозга наблюдается функциональная обструкция мочевыводящих путей (феномен дисрегуляторного одновременного сокращения детрузора и внешнего сфинктера). Гипотензия мочевого пузыря бывает при нейропатии, интоксикации, сахарном диабете, алкоголизме.