Андрей Иванюк - Реабилитация после переломов и травм

В зависимости от характера травмы и специальной рекомендации врача, а также морального состояния больного большой эффект приносят педагогические средства восстановления.

И. М. Сеченов установил, что последствия утомления ликвидируются быстрее в том случае, если человек после работы отдыхает не пассивно, а вовлекает в деятельное состояние мышцы, не принимавшие активного участия в самой работе (принцип доминанты). Механизм действия активного отдыха объясняется нервно-рефлекторной теорией, суть которой сводится к следующему: во время активного отдыха в коре головного мозга устраняется торможение, возникающее в результате работы, а через некоторое время к этим изменениям присоединяется сосудистая реакция (расширяются кровеносные сосуды работающих мышц).

Преимущество активного отдыха перед пассивным было подтверждено исследованиями ряда ученых при различных режимах мышечной деятельности. (М. Е. Маршак, В. В. Розенблат, Н. В. Замнин и др.)

Для обеспечения активного отдыха после мышечной работы применяются разнообразные средства. Ш. А. Чахнашвилли для активного отдыха мышц рекомендует работу, выполняемую ногами, соответственно, при травме ног после активной работы мышцами ног предполагается отдых. Положительный эффект был также получен при сокращении мышц туловища, при статических напряжениях и даже при мысленных представлениях о движении. Таким образом, восстановление в условиях активного отдыха обусловливается действием нервных и сосудистых механизмов.

К педагогическим средствам реабилитации относят также использование различных форм активного отдыха, проведения занятий на местности, на природе, различные виды переключения с одного вида работы на другой.

Правильное чередование преимущественной нагрузки на различные органы и системы в процессе отдельного занятия, микроцикла, мезоцикла, макроцикла тренировки позволяет повысить эффективность тренировки за счет активизации процессов восстановления. Особое внимание следует уделить тому, что больному категорически нельзя подходить к этапу активной работы без соответствующей подготовки мышц и систем, т. е. без разминки.

Разминка перед кратковременными анаэробными нагрузками способствует повышению интенсивности в мышцах. Выполнение нагрузок на травмированную конечность или часть тела после разминки сопровождается повышенной активностью ряда относительных ферментов, более экономным расходованием креатин фосфата (КрФ) и меньшим усилением.

В результате в мышечной системе создаются лучшие условия для анаэробного ресинтеза аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) при выполнении нагрузок максимальной мощности.

Большое значение имеет разминка и для улучшения кровотока и обеспечения необходимыми компонентами мышцы, надкостницу путем стимуляции клеток – образователей костной ткани. Это происходит благодаря увеличению количества раскрытых капилляров и перераспределению тока крови и интенсивного работающим мышцам (кровоснабжения мышц, относительно меньше участвующих в данном двигательном акте, уменьшается).

Особое место среди средств восстановления, способствующих повышению физической работоспособности, восстановлению функциональных систем, занимают медико-биологические средства, к числу которых относят рациональное (необходимое) питание, фармакологические препараты и витамины, белковые препараты, кислород, физио– и гидротерапию, различные виды массажа, терапии, локальное отрицательное давление (ЛОД), бани (сауны), адоптоины и препараты, влияющие на энергетические процессы, игловоздействие, электростимуляцию электронов.

Вывихи

Вывих– повреждение связочно-капсульного аппарата сустава, сопровождающееся припухлостью, деформацией и нарушением функции конечности.

Вывих костей предплечья в локтевом суставе занимает первое место среди вывихов.

Сложность анатомического строения локтевого сустава, состоящего из сочленения плечевой, локтевой и лучевой костей, а также своеобразие связочно-капсульного аппарата создают предпосылки для возникновения разнообразных вывихов костей предплечья.

Наиболее характерными повреждениями являются:

1) вывих обеих костей предплечья;

2) изолированный вывих лучевой кости или подвывих головки лучевой кости;

3) изолированный вывих локтевой кости;

4) вывих костей предплечья с переломом шейки лучевой кости и смещением головки, или эпифизеолиз – перелом локтевого отростка в сочетании с вывихом.