Хавра Астамирова - Первая помощь диабетику

В наиболее тяжкой ситуации наступает отравление внутренней среды организма, не способного избавиться самостоятельно от избыточных и вредных веществ. В этих случаях, чтобы поддержать жизнь больного, приходится использовать так называемую «искусственную почку» – довольно сложный стационарный аппарат для диализа, то есть очистки внутренних полостей тела от скопившихся отходов. Эту операцию нужно проводить через день-два, и трагизм положения усугубляется тем, что аппаратов и медикаментов для диализа в России не хватает.

Признаки нефропатии таковы: частое ощущение слабости, плохой сон, трудности с сосредоточением; отсутствие аппетита, расстройство пищеварения, позывы к рвоте; неприятный вкус во рту; кровоподтеки, которые легко образуются в подкожных тканях. Мы не будем описывать в подробностях эту болезнь; отметим только, что нефропатия – самое тяжелое из диабетических осложнений, приводящее к самой тяжкой смерти – самоотравлению организма в течение трех-пяти лет. Пусть судьба, удача и бог предохранят вас от этой болезни и от такого конца! Но кроме этих трансцендентных обстоятельств есть кое-что реальное, зависящее от вас – это ваши усилия по контролю за диабетом.

Основой контроля диабета являются простые анализы, которые вы можете регулярно проводить в домашних условиях, определяя концентрацию глюкозы в крови или моче. По технике – то есть по тем приемам, которые вам необходимо освоить, чтобы получить результат, это д е й с т в и т е л ь н о простые анализы.

Чтобы подтвердить это, рассмотрим принцип «работы» тест-полосок и глюкометров, используемых для контроля диабета. Начнем с полосок. Они пропитаны специальными реактивами, чувствительными в одном случае к глюкозе в крови или в моче, а в другом – к ацетону в моче. В зависимости от концентрации глюкозы или ацетона полоска, если опустить ее в мочу или капнуть на нее кровью, принимает определенный цвет; ее окраску сравнивают с цветовой шкалой, нанесенной на футлярчик, в котором хранятся полоски, и таким образом определяют концентрацию сахара или ацетона. Это чисто химический метод анализа, по принципу лакмусовой бумажки.

Существуют следующие виды тест-полосок: для определения уровня глюкозы в крови; для определения уровня глюкозы в моче; для определения уровня ацетона в моче; комбинированные, для определения уровней глюкозы и ацетона в моче. На этих последних полосках имеется две чувствительные зоны индикации, для глюкозы и для ацетона. Определение глюкозы основано на ферментативной реакции, определение ацетона – на реакции Легала.

Рассмотрим для примера полоски Диабур-Тест 500 производства немецкой фирмы «Берингер Маннхайм ГмбХ». Картонная упаковка содержит футляр с полосками (50 штук) и инструкцию на русском языке. На боковой части футляра нанесены две цветовые шкалы, используемые для определения сахара в моче при концентрациях меньше 1% и больше 1%.

Для проведения анализа необходимо сделать следующее:

1. Приготовить пробу: тщательно вымыть посуду, набрать в нее свежую мочу, перемешать ее, осторожно вращая и потряхивая сосуд. Использовать для анализа мочу, простоявшую более четырех часов, нельзя.

2. Открыть футляр, достать полоску (не касаясь пальцами зоны индикации), плотно закрыть футляр.

3. Опустить полоску на одну секунду в мочу – так, чтобы зона индикации была смочена.

4. Удалить капли мочи с полоски – для этого провести полоской по краю сосуда с мочой.

5. Подождать две минуты, пока не закончится реакция. В результате зона индикации окрасится в определенный цвет.

6. Сравнить окраску зоны индикации с цветовыми шкалами, определив тем самым концентрацию сахара в моче.

Большим удобством полосок Диабур является возможность их использования в струе мочи. Однако любые полоски, предназначенные для опредения глюкозы в моче или крови, позволяют выполнить анализ только «на глазок», так как цветовых градаций немного, и мы сопоставляем окраску полоски со шкалой зрительно – то есть можем допустить ошибку. Значит полоски обеспечивают не количественный, а полуколичественный или приблизительный анализ (этого, кстати, достаточно для больных диабетом II типа). Тест-полоски для анализа мочи более дешевы (стоимость одной полоски примерно 0,1 доллара), к тому же каждую можно разрезать вдоль и использовать для двух анализов. Однако с их помощью мы можем проконтролировать только высокие значения глюкозы – ведь сахар попадает в мочу лишь тогда, когда его содержание в крови выше почечного порога. Тест-полоски для анализа крови значительно дороже (стоимость одной полоски примерно 0,4 доллара), зато они позволяют оценить содержание глюкозы в крови во всем диапазоне от низких до высоких сахаров. Для использования этих полосок (так же, как и для анализов с помощью глюкометра) необходимо иметь ланцет, прокалывать палец и выдавливать капельку крови. Упаковка полосок (50 шт.) для определения глюкозы и ацетона в моче стоит около пяти долларов, а для определения глюкозы в крови – около двадцати долларов.