Хавра Астамирова - Первая помощь диабетику

Несколько слов о взаимозаменяемости инсулинов. Обычно диабетик использует один или два инсулина определенного наименования, и если этот инсулин вам подходит, то вы можете пользоваться им годами и десятилетиями. Но вдруг с поставками данного инсулина наметился перебой, и вы вынуждены – временно или навсегда – перейти на препараты другой фирмы. Вы должны знать, что инсулины различных фирм взаимозаменяемы, хотя и не полностью эквивалентны. Так, вместо актрапида ЧМ можно использовать хумулин Р или рапид, вместо микстарда – хумулин М или инсуман-комб (в обоих случаях – без изменения дозы), вместо протафана ЧМ – хумулин НПХ или базаль (их нужно вводить на 10% больше).

В этом разделе мы рассмотрим виды шприцов и шприц-ручек, то есть средств для введения инсулина. Инсулиновый шприц представляет собой небольшое изящное изделие из прозрачной пластмассы, совсем не похожее на те огромные шприцы, которыми колют противостолбнячную сыворотку. Шприцы производятся многими фирмами и во многих странах, в том числе в России, но особенно славятся своим качеством шприцы американской компании «Бектон Дикинсон». Инсулиновые шприцы стерильны и являются предметом одноразового пользования.

Стандартный шприц рассчитан на один миллилитр инсулина концентрацией 40 ЕД/мл, то есть при полном заполнении вмещает 40 единиц инсулина. Вам не нужно отсчитывать доли миллилитра, так как маркировка на корпусе шприца нанесена в инсулинных единицах. Как отмечалось выше, инсулиновые шприцы являются предметом одноразового пользования, и если колоть ими действительно ОДИН раз, вы не почувствуете боли. Разумеется, речь идет об импортных шприцах – таких, как превосходные «Микро-файн плюс» фирмы «Бектон Дикинсон». На самом деле таким шприцом можно колоться три-четыре раза, и хотя он тупится от укола к уколу, даже на шестой-седьмой раз он лучше нового отечественного. Колите так: первые два-три раза, пока шприц острый – в живот, в наиболее чувствительную область; затем – в руку или в ногу. После укола шприц не надо стерилизовать; просто наденьте колпачок на иглу и поставьте шприц в стаканчик.

Шприц-ручки являются более сложным агрегатом, чем обычный инсулиновый шприц. Они были впервые разработаны фирмой «Ново Нордиск», и первая модель появилась в продаже в 1983 году. В настоящее время уже несколько фирм выпускают шприц-ручки.

По конструкции и внешнему виду шприц-ручка напоминает обычную поршневую авторучку для чернил. Такая шприц-ручка, как НовоПен 3, состоит из следующих частей:

корпуса, открытого и полого с одного конца. В полость вставляется гильза с инсулином, а с другой стороны имеются кнопка спуска и механизм, позволяющий установить дозу с точностью 1 ЕД;

иглы, которая надевается на кончик гильзы, торчащий из полости ручки;

колпачка, который надевается на ручку, когда она находится в нерабочем состоянии;

Пользоваться шприц-ручкой исключительно просто:

А. открываем футляр, достаем ручку, снимаем с нее колпачок;

B. надеваем иглу, снимаем с нее колпачок;

C. перекатываем ручку в ладонях или переворачиваем вверх-вниз десять раз, чтобы перемешать инсулин в гильзе;

D. выставляем дозу 2 ЕД и нажимаем на спусковую кнопку – выбрасывается капля инсулина, чтобы в игле не остался воздух;

E. выставляем нужную дозу, колем в плечо, в живот, в ногу (при необходимости – прямо сквозь одежду);

F. давим на спусковую кнопку и ждем семь-десять секунд.

G. Все! Инсулин попал куда надо. Снимаем иглу, надеваем на ручку колпачок, прячем все это хозяйство в футляр.

Нельзя отрицать, что шприц-ручка – удобная вещь, но пусть ее техническое совершенство не заставляет забыть о главном. А главное формулируется так:

ГДЕ И ЧЕМ ВЫ СДЕЛАЕТЕ ИНЪЕКЦИЮ – НЕ СТОЛЬ УЖ ВАЖНО; ВАЖНО ЧТО И СКОЛЬКО ВЫ ПОТОМ СЪЕДИТЕ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ПРИЗНАКОВ ГИПОГЛИКЕМИИ ИЛИ, НАОБОРОТ, ГИПЕРГЛИКЕМИИ.

Методика инъекций является очень важным, но сравнительно простым моментом, так что через пять-шесть дней диабетик уже уверенно пользуется шприцом. Рассмотрим все операции, связанные с инъекциями, по пунктам:

1. Подготовка кожи. Не надо протирать место инъекции спиртом – спирт сушит кожу. Просто вымойте теплой водой с мылом тот участок, куда собираетесь сделать укол.

2. Подготовка флакона. Флакон закрыт сверху резиновой пробкой, которую снимать не надо – пробку прокалывают шприцом и набирают инсулин.