Александра Васильева - Болезни почек - быть или не быть

Больного с симптомами острого пиелонефрита лучше всего лечить в больнице. Его могут положить на урологическое, реже на терапевтическое или на хирургическое отделение, в зависимости от того, какая форма острого пиелонефрита у больного.

При гнойной форме, когда почка покрывается гнойничками, врач может предложить делать операцию. Иногда почку приходится и удалять. Но чаще хирург вскрывает гнойнички, прочищает почку и окружающие ткани и этим ограничивается.

При другой форме острого пиелонефрита, серозной, врач назначает лечение антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, антибактериальными средствами. Сегодня в арсенале врачей множество средств, способных «затушить» воспалительный процесс в почках. Но врачам потребуется и помощь родственников больного. Ведь при пиелонефрите одним из основных условий выздоровления является обильное питье. Родственники должны приготовить клюквенный морс и поить им больного каждые 2 часа, чтобы в сутки он выпил не менее 2–2,5 л морса. Можно пить и соки.

Пища должна быть легкой: творог, кефир, легкие мучные блюда, сырые и вареные фрукты. Соль можно не ограничивать, а вот копчености, консервы, острые приправы нужно исключить.

Очень важно вылечить до конца острый пиелонефрит. Лечение обычно длится долго, только антибактериальные препараты врач советует принимать не менее полутора месяцев, а антибиотики — еще дольше. И хотя сегодня всем известно о побочных отрицательных действиях антибиотиков, при лечении острых пиелонефритов их прием необходим. И не надейтесь, что, если у вас прошли признаки острого пиелонефрита: спала температура, исчез озноб, ушла боль, моча приобрела нормальный светло-желтый цвет, — теперь уже все позади и можно успокоиться. Пиелонефрит очень, подчеркиваю, очень опасное заболевание. Его обязательно надо долечить до конца, потому что острый пиелонефрит может перерасти в хронический.

СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

Хронический пиелонефрит не так уж легко распознать, он может в течение многих лет протекать скрыто, без каких-то симптомов вообще или с вялыми признаками: общая слабость, небольшая температура, боли в области поясницы. Только рентгенологическое обследование и анализы мочи и крови могут помочь достоверно установить диагноз.

Приведу пример того, как острый пиелонефрит перерос в хронический.

Лариса С., 32 лет, зубной техник, заболела пиелонефритом 4 года назад, во время первой беременности. На сроке 32 недель у нее появились ноющие боли умеренной интенсивности в поясничной области, сопровождавшиеся ознобом, повышением температуры до 38 °С, беспокоило частое мочеиспускание, уменьшение количества отделяемой мочи, головная боль, тошнота.

Лариса была госпитализирована в стационар, где после исследования мочи и крови, УЗ-сканирования, хромоцистоскопии был диагностирован острый гестационный пиелонефрит. В больнице она получала лечение препаратами антибиотиков, налидиксовой кислоты, нитрофуранов. На фоне проводимой терапии состояние улучшилось, купировались острые проявления болезни, нормализовались показатели анализов мочи и крови. Роды прошли без осложнений на сроке 37 недель. В послеродовом периоде наблюдалась терапевтом.

В последующее время чувствовала себя хорошо, к врачам не обращалась. Периодически отмечались незначительные боли в поясничной области, чувство зябкости в пояснице в сырую холодную погоду.

В феврале 1998 года перенесла ОРВИ, в течение последующих 3 недель отмечалось повышение температуры до 37,1 °С, беспокоили слабость, утомляемость, тупые постоянные боли в поясничной области, частое обильное мочеиспускание. Лариса обратилась к врачу. При обследовании, включающем лабораторную диагностику крови и мочи, рентгенологические и радионуклидные методы, диагностирован хронический пиелонефрит в стадии обострения.

В данном случае острый пиелонефрит, развившийся во время беременности на фоне гормональных изменений, принял хроническое течение — это очень распространенный вариант возникновения хронического пиелонефрита.

Хронический пиелонефрит может развиться и на фоне другого заболевания, создавшего условия для развития пиелонефрита.

У Михаила С., 55 лет, работающего водителем грузового автотранспорта, в течение 5 лет диагностировалась аденома предстательной железы — беспокоило затруднение мочеиспускания после сна, учащение мочеиспускания ночью, неприятные ощущения в промежности, в низу живота. Михаил соблюдал диету, гигиенический режим, лекарственных препаратов не принимал.