Константин Крулев - Карманный справочник симптомов

В настоящее время накоплен большой опыт лечения желчекаменной болезни с помощью лапароскопических операций. Этот метод позволяет удалить желчный пузырь без разреза брюшной полости. Операция заключается в том, что через небольшое отверстие в брюшную полость вводят трубку, через которую и проводят все манипуляции. Вмешательство проходит довольно быстро и переносится легко. Как правило, меньше чем через неделю больные выписываются домой. Опыт наблюдения за такими больными показывает, что не позже чем через полгода происходит адаптация к новому состоянию, а затем они начинают вести привычный образ жизни.

Необходимо упомянуть, что терапевтическое лечение желчекаменной болезни применяется менее чем в 10 % случаев. В основном для этого используют препараты уросан и хенофальк. Иногда они вызывают растворение мелких (не более 5 мм в диаметре) камней. Длительность лечения составляет от 6 месяцев до 2 лет.

Диета при желчекаменной болезни предусматривает отказ от шоколада, мороженого, газированных напитков, алкоголя, особенно пива, жирных сортов мяса и птицы, пряностей, грибов, капусты, изделий из сдобного теста, жареных блюд.

Рекомендуется употребление низкоминерализованных минеральных вод-«Ессентуки» № 4 и 17, «Нарзан», «Смирновская» в теплом виде по 100–200 мл перед едой.

Действия при приступе желчной колики

• Принять удобную позу

• Не есть и не пить.

• Не принимать обезболивающих средств. Можно принять спазмолитики — но-шпу папаверин.

• Не вызывать рвоту. Это не принесет облегчения состояния.

• Измерить температуру. Ее повышение, даже незначительное, может быть признаком начинающегося холецистита.

• При возникновении болей впервые, повышении температуры, затянувшемся приступе и в любой сомнительной ситуации немедленно вызывайте скорую помощь.

•Желчекаменная болезнь-заболевание, проявляющееся образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках.

• Главным признаком этого заболевания является приступ желчной колики — интенсивные боли в правом подреберье, распространяющиеся в правую лопатку, плечо, ключицу, сопровождающиеся рвотой желчью.

• В подавляющем большинстве случаев камни желчевыводящих путей хорошо видны при УЗИ-исследовании.

• Почти все больные ЖКБ подлежат оперативному лечению. В настоящее время лапароскопические операции широко распространены и доступны. Процент осложнений при их проведении минимален.

Острый холецистит — это одно из самых распространенных хирургических заболеваний и по частоте встречаемости занимает второе место после аппендицита. Его причина — попадание инфекции в желчный пузырь в условиях нарушенного оттока желчи. В подавляющем большинстве случаев (до 95 %) холециститом болеют люди, страдающие желчекаменной болезнью, на долю остальных 5 % приходятся случаи перегибов желчного пузыря, извитость его или сужение. Чаще болеют пожилые люди, но иногда приходится сталкиваться с возникновением этого заболевания и у молодых.

В медицине существует так называемое правило пяти F, которое позволяет определить наиболее уязвимый для острого холецистита контингент. Оно гласит, что чаще всего холециститом болеют:

1) fat — страдающие ожирением:

2) female — женщины;

3) fair — светловолосые;

4) fertility — многократно рожавшие;

5) forty — после сорока лет.

Чем больше факторов риска, начинающихся в англоязычном варианте на букву F, тем выше риск заболевания.

Первый и главный симптом острого холецистита — боль в животе. Она располагается, как правило, в правом подреберье, но может распространяться и в проекцию желудка. Боль практически всегда начинается внезапно, среди полного здоровья. Провоцирующим фактором может быть нарушение диеты: употребление жирных или жареных продуктов, обильная еда, прием алкоголя. Иногда холецистит возникает и без видимых причин. Отличительной особенностью боли является ее постоянный (а не схваткообразный или волнообразный) характер. Может присутствовать распространение боли в правые отделы грудной клетки, правую ключицу, правую поясничную область, но этого симптома может и не быть.

Боль может распространяться и в область сердца и вызывать иногда приступ стенокардии, но бывает это, к счастью, довольно редко.

Второй симптом, который присутствует почти всегда, — повышение температуры. Она повышается в первые часы заболевания, но не одновременно с появлением боли. Иногда она поднимается не очень высоко, но все же для холецистита типично ее повышение до 39 градусов и выше. Только пожилые и ослабленные люди могут переносить холецистит без высокой температуры. Эта особенность течения болезни у таких пациентов сочетается с другой не менее коварной — у них очень быстро происходит «созревание» холецистита от простого до гангренозного, который опасен для жизни.