Ферейдун Батмангхелидж: Как лечить боли в спине и ревматические боли в суставах

Изложенное в этом пособии понимание проблем, связанных с болью в пояснице, вполне может быть распространено и на ишиалгию.

Обычная хроническая боль в пояснице, как и ревматическая боль в суставах ладоней или в коленях, - это сигнал тела, к которому нужно отнестись со всей серьезностью. В норме боль указывает на необходимость ограничить подвижность в данной области. Если в области поясницы боль чувствуется часто (хроническая боль), то в большинстве случаев это показатель того, что давление веса всей верхней части туловища (головы, шеи, груди, живота и его содержимого) на ноги слишком велико. Боль указывает, что нужно либо ограничить и уменьшить давление массы верхней части тела на принимающую всю тяжесть область таза (нижние позвонки), либо укрепить точки, и которых вес туловища передается на таз и ноги. Нижняя часть спины является местом равновесия между позвоночником, поддерживающим всю верхнюю часть туловища, и тазом, на который опирается позвоночник.

Перед тем как перейти к тому, как функционирование нижнего отдела спины связано с ишиалгией, думается, имеет смысл познакомить читателя с некоторыми новыми идеями о значении боли и ее возникновения. Поняв механизм возникновения боли, вы сможете использовать эту информацию применительно к самым разным случаям хронических болей, в том числе и к ревматической боли в суставах, которая для многих немолодых пациентов является настоящим бедствием. Здесь вполне уместна аналогия с отмычкой, которой можно открыть любые замки. Боль указывает на одно и то же — будь то боль в принимающих на себя тяжесть сочленениях позвоночника или в напряженных суставах пальцев, которые что-то удерживают, двигаются или переносят тяжести. В любом случае, воздействие принимают на себя суставные поверхности и мышцы, которые должны сжиматься и расслабляться, чтобы сделать свою работу.

Все мы знаем, что нервная система состоит из головного и спинного мозга. Головной мозг находится в черепе, а спинной расположен по всей длине позвоночника вплоть до крестца (задней кости таза).

Позвоночный столб состоит из 24 позвонков. Шейный отдел — это 7 небольших и очень тонких позвонков; грудной (или торакальный) — 12 позвонков большего размера и потолще; поясничный — 5 еще больших и толстых. Крестец — это самый большой из всех позвонков (его образуют 5 сросшихся нижних позвонков). Копчиковая кость состоит из 4-6 рудиментарных позвонков. Обратите внимание на изгибы позвоночного столба, благодаря которым он действует подобно скрученной пружине (из-за дисков, которые пружинят под постоянным давлением) (рис. 1).

Рис. 1. а)На анатомической модели видны изменении размеров позвонков от шеи вниз, естественные изгибы позвоночного столба и расположение дисков.

б)Естественные изгибы придают всему подоночному столбу свойства пружины.

Как видите, каждый позвонок состоит из тела и дужки с двумя поперечными и одним задним отростком, который называется остистым. Костные структуры прилегающих друг к другу позвонков соединяются сверху и снизу связками и фиброзными волокнами. Тело и дужка позвонка формируют позвоночное отверстие. Последовательное соединение позвонков образует позвоночный канал вдоль всего позвоночного столба, от шеи и черепа до крестца. В этом канале проходит спинной мозг, в котором расположены многочисленные нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от головного мозга к органам. Благодаря им мы чувствительны к прикосновениям, теплу и боли (рис. 2), 10

Рис. 2.Модель двух смежных позвонков, показывающая расположение спинного мозга в спинномозговом канале, выходящий из межпозвонкового (фораминарного) отверстия нервный корешок и один из фасеточных суставов между двумя позвонками

Рис. 3.Модель двух позвонков, показывающая расположение диска, спинного мозга, нервного корешка и фораминарного (межпозвонкового) отверстия, через которое нервный корешок выходит из спинномозгового канала