Сергей Рязанцев - В мире запахов и звуков

Наш соотечественник оказался наиболее прозорливым: невроз нельзя вылечить только оперативным путем. Вскоре это поняли повсеместно, хирургический метод лечения заикания полностью себя дискредитировал.

С этого времени начинается упадок в учении о заикании, и к концу XIX века проблема эта достигла того плачевного состояния, о котором писал И. А. Сикорский. А как же быть с нашумевшим «методом Ли»? Метод этот также не выдержал проверки временем. По существу, он представляет собой лишь разновидность речевой гимнастики, известной еще Демосфену. Естественно, определенные рациональные зерна в этом методе имелись, некоторые его упражнения используются и сейчас, но лечение заикания невозможно без изучения вызвавших его причин.

Планомерное изучение заикания было начато лишь в XX веке. В настоящее время существует несколько теорий заикания. Большинство исследователей считает, что в основе заикания лежит патологический рефлекторный акт, развившийся после психической травмы на общем невротическом фоне. Различаются два вида заикания — эволюционное и симптоматическое, или вторичное.

Эволюционное заикание, возникающее в возрасте от 2 до 5 лет, в период формирования речи, может иметь как острое, так и постепенное начало. Формирование заикания складывается из двух факторов — индивидуальной предрасположенности и психической травмы. Под индивидуальной предрасположенностью понимают слабый неуравновешенный тип высшей нервной деятельности, что проявляется к нарушениях сна, плаксивости, пугливости. В этих случаях достаточно бывает внезапного изменения обстановки, появления резких звуков, чтобы у ребенка появились запинки в речи. Более сильные воздействия, вызывающие реакцию испуга, могут вызвать даже потерю сознания с последующими судорожными проявлениями в речи.

С возрастом заикание усложняется речевыми уловками, добавочными словами («в-вот», «з-значит», «т-так-с-сказать»), сопутствующими движениями и нарастающей робостью перед речью. Данный тип формирования заикания, острый, психогенно-реактивный, называется невротическим и иногда обозначается термином «логоневроз» («логос» в переводе с греческого означает «слово», «речь»).

Другой тип эволюционного заикания, неврозоподобный, чаще имеет постепенное начало и нередко отмечается с момента становления фразовой речи. Для этих больных помимо заикания характерно наличие косноязычия, быстроговорения, недостаточности модуляции голоса. В целом для больных этой группы характерно более позднее развитие речи и наличие признаков нарушения психической деятельности уже в детском возрасте. С возрастом появляются черты тугоподвижности в проявлении мыслительной деятельности, неврологические обследования обычно выявляют признаки поражения центральной нервной системы.

Симптоматическое, или вторичное заикание встречается при различных видах патологии речи, о которых я писал в предыдущей главке, например, при косноязычии и при различных заболеваниях — черепно-мозговой травме, эпилепсии, энцефалитах.

Можно ли полностью вылечить заикание?

Прежде чем ответить на этот вопрос, я хотел бы обратить ваше внимание на заметку «„Дитя достижений“ — Наташа Уманская». «Наташа Уманская участвовала в конкурсе, проходившем в прошлом году в Великобритании. Конкурс этот устраивается для детей, которые сумели превозмочь свой недуг или болезнь. Наташе, победительнице этого конкурса, удостоенной звания „Дитя достижений“ будет вручен в Лондоне приз „За самоотверженный труд“. Наташа, с помощью педагогов московского института общей и педагогической психологии в короткий срок смогла полностью избавиться от заикания».

Значит, заикание все-таки излечимо? Да, но этому предшествует большой труд врачей и пациентов. В СССР, начиная с 20-х годов, последовательно разрабатывался комплексный медико-педагогический метод лечения заикающихся. Особенности применения этого метода во многом зависят от возраста заикающегося (ребенок, под-росток или взрослый). В комплексном методе объединены следующие разделы реабилитационной работы с заикающимися: перевоспитание всей личности с помощью педагогических и психотерапевтических приемов, исправление речевого дефекта, развитие речи и мышления, музыкальная логоритмика (ритмическое произношение различных фраз под музыку), лекарственное лечение, направленное на снижение невротических и неврозоподобных расстройств. Наиболее эффективно проводить лечение на ранних этапах заболевания.