Николай Бурденко - Военный госпиталь. Записки первого нейрохирурга

Мы с д-ром А. А. Христиани позволяем себе предложить деление больных на две категории — в основу положить наличность цианоза. Без цианоза ходячих считать легкими, с цианозом, одышкой, хотя бы и ходячих, относить в группу тяжелых и, следовательно, нуждающихся в постельном режиме и интенсивном врачебном наблюдении.

Мы берем этот симптом не случайно, а на основании наших наблюдений: дело в том, что у цианотиков «ходячих» отмечался целый ряд осложнений впоследствии как со стороны функциональных изменений сердечной деятельности, так и со стороны центральной нервной системы: от легких функциональных до тяжелых органических явлений. Значительное число так называемых легких газоотравленных было размещено в верхнем этаже здания Рижской духовной семинарии. На правах легких больных они первое время спускались в нижележащие этажи и поднимались в свое помещение. Вскоре многие из них заметили усиленное сердцебиение и одышку и отказались от хождения по лестнице, имеющей всего 20–30 ступеней.

Для более детального изучения симптоматологии газоотравления нужно принять определенную схему наблюдения и клинического изучения больного по 2 периодам: период первый должен обнимать срок, когда выступают на сцену явления прижигания газами, а второй — осложнения, являющиеся следствием первичного воздействия. В этом направлении высказывался проф. Пожариский еще в 1915 году.

Мы при изучении своей группы газоотравлений пользовались выработанной нами ad hoc схемой.

Первое место в схеме отведено было общим симптомам.

А. Цианоз, одышка, головокружения, головные боли, шум в ушах, жалобы на страдание, конъюнктивы, истечения из носа, resp. кровотечения.

Б. Температура — поступления первого периода, второго периода.

Второе — явления со стороны легких по периодам: симптомы субъективные, объективные, осложнения.

Третье — явления со стороны сердца кровеносной системы, крови.

Субъективные жалобы, объективные явления.

Четвертое — брюшные органы.

Пятое — мочеиспускательные органы.

Шестое — покровы: кожные, слизистые.

Седьмое — нервная система: периферическая, центральная. Восьмое — органы чувств: глаз, ухо.

Восьмое — органы чувств: глаз, ухо

Эта таблица обнимает собою данные клинического наблюдения.

Для полноты же картины и изучения газовых атак в указанном нами в начале направлении нужно принять определенную статистическую схему. Мы лично предложили бы такой план.

1. Тяжелые

2. Легкие

Сроки поступления в лечебные учреждения

Смертность по срокам

1. После отравления

2. После поступления

• смертность по месту

• на позиции

• на полковом пункте

• в дивизионном отряде

• в лазаретах дивизии

• в лечебных учреждениях головного эвакуационного пункта

• в ближайшем тылу

• по отдельным учреждениям ближайшего тыла

Снабжение масками

• не надевшие

• надевшие

• надевшие с опозданием

Тип масок

• марлевые

• горного института

• Кумманта-Зелинского

• английские шлемы

• прочие

• Смертность среди надевших маски

• Смертность среди не надевших маски

• Смертность среди надевших маски с опозданием

Число тяжело отравившихся

• среди надевших маски

• среди не надевших маски

• среди надевших маски с опозданием

Число легко отравившихся

• среди надевших маски

• среди не надевших маски

• среди надевших маски с опозданием

Явления со стороны глаз

При исследовании 342 человек обнаружено.

I. Со стороны слизистой оболочки незначительное слезотечение у 5 %; жалобы на резь в глазах и сухость — у 10 %.

II. При офтальмоскопировании.

A. Венозная гиперемия сетчатки: резкое расширение вен, извилистость их, увеличение числа венозных петель при нормальном цвете соска зрительного нерва, венозный и артериальный пульс не обнаружен, артерии нормальны; V- Norma — 75 %.

Б. Капиллярная гиперемия сетчатки: резкое покраснение соска зрительного нерва, слитость его с окружающим фоном глазного дна; при чем обнаружено падение зрения: у 5 человек U-0,7–0,8; у 6 человек U-0,5; у 8 человек U = 0,3–0,4 (у обследованных).