Дэвид Хэвиленд - Дикая медицина. Шокирующие операции и факты из истории медицины

Подобные моменты дедуктивного мышления постоянно повторяются в вечно популярных рассказах Конан Дойла о Шерлоке Холмсе. В «Этюде в багровых тонах» мы видим первую встречу Холмса с его помощником Ватсоном, которая явно перекликается с только что описанной сценой. Встретившись с Ватсоном, Холмс замечает: «Я вижу, вы были в Афганистане».

Ватсон предполагает, что кто-то рассказал о нем Холмсу, но детектив объясняет:

«Ничего подобного, я сразу догадался, что вы приехали из Афганистана. Благодаря давней привычке цепь умозаключений возникает у меня так быстро, что я пришел к выводу, даже не замечая промежуточных посылок. Однако они были, эти посылки. Ход моих мыслей был таков: „Этот человек по типу – врач, но выправка у него военная. Значит, военный врач. Он только что приехал из тропиков – лицо у него смуглое, но это не природный оттенок его кожи, так как запястья у него гораздо белее. Лицо изможденное, – очевидно, немало натерпелся и перенес болезнь. Был ранен в левую руку – держит ее неподвижно и немножко неестественно. Где же под тропиками военный врач-англичанин мог натерпеться лишений и получить рану? Конечно же, в Афганистане“. Весь ход мыслей не занял и секунды. И вот я сказал, что вы приехали из Афганистана, а вы удивились».

Тупоголовый Ватсон отвечает: «Теперь, когда вы объяснили, это кажется достаточно просто».

Переписка с Конан Дойлом подтверждает, что Белл был вдохновителем Шерлока Холмса. После того как его творение принесло ему славу и успех, Конан Дойл писал своему бывшему учителю: «Несомненно, именно вам я обязан Шерлоком Холмсом, и хотя в рассказах у меня есть преимущество в том, что я могу поставить его во всевозможные драматические положения, не думаю, что его аналитическая работа хоть в малейшей степени преувеличивает некоторые эффекты, которые я видел у вас в операционной».

«Вы и сами Шерлок Холмс и прекрасно это знаете», – великодушно ответил Белл.

Джозеф Листер (1827–1912) был английским хирургом и основоположником концепции стерильной хирургии. Работая в Королевской больнице Глазго, Листер постепенно внедрял политику антисептической хирургии, которая включала опрыскивание операционной карболовой кислотой и очищение инструментов, повязок и даже самих ран тем же раствором. Благодаря санитарным новшествам Листера резко снизились показатели послеоперационной инфекции и смертности, а его идеи получили широкое распространение.

Хотя Листер первым предложил идею антисептической хирургии, различные формы антисептики использовались еще с древних времен, до того как была открыта микробная теория. В древности люди вешали мясо сушиться на солнце или над медленным дымящим огнем, зная, что это позволит мясу намного дольше сопротивляться разложению. Древние египтяне мумифицировали людей при помощи дыма, сухих гробниц и бальзамирующих химикатов, защищавших мумий от микробов. В некоторых ранних культурах распространенным лечебным средством было нанесение природных антисептических смол и нефтепродуктов на раны и язвы. Около 800 года до нашей эры индуистский хирург Сушрута рекомендовал окуривать операционные до и после операции, всегда держать чистую воду в медных сосудах, фильтровать через древесный уголь и подвергать ее воздействию тепла. И хотя некоторые антисептические методы, возможно, использовались и до Листера, его репутация отца антисептики вполне заслуженна, поскольку именно он первым применил открытия Пастера в теории микробов в практической хирургии.

Считается, что антисептик открыл Джозеф Листер – английский хирург Королевской больницы, но при этом еще в древние века антисептические средства использовались в мумификации, обеззараживании ран и сохранении пищи.

В то время подход Листера считался революционным, но если бы мы увидели его операционную сейчас, она не показалась бы нам такой уж чистой. Хотя он старался поддерживать чистоту, операционные Листера в целом были ненамного чище, чем остальная больница. Сам он проводил операции, каждый раз используя один и тот же фартук, который был настолько пропитан кровью, что даже блестел. Сегодня хирургия следует принципу асептики, а не антисептики: вместо того чтобы просто убивать микробов во время хирургической процедуры (антисептика), цель состоит в том, чтобы в операционной и на инструментах вообще не было микробов (асептика).