Роберт Возняк - Мозг и сознание. От Рене Декарта до Уильяма Джеймса

Во время этой дискуссии между представителями школ Сальпетриер и Нанси, в Гавере работает Пьер-Мари-Феликс Жане (1859 – 1947) , который собирает клинические данные для своей будущей диссертации. Жане родился в Париже, получил образование в Парижском университете, по окончании которого он получил должность профессора в лицее в Гавре, где продолжил работу над своей диссертацией. После получения ученой степени Жане переехал в Париж, чтобы продолжить изучение медицины, а затем работал в клинике Сальпетриер под руководством Шарко.

В своём диссертационном исследовании «Психологические автоматизмы» [62] L’automatisme psychologique [25] Жане обобщил и систематизировал информацию о многочисленных патологических психических состояниях, имеющих отношение к истерии и психозам. Он классифицировал патологические состояния на общие автоматизмы (которые затрагивают личность целиком) и частные автоматизмы (когда от сознания отщепляется фрагмент личности, обретающий собственную психическую жизнь). В своих исследованиях Жане использовал автоматическое письмо и гипноз, чтобы идентифицировать причину травмы и исследовать её природу. Синкопа, каталепсия, искусственный сомнамбулизм с постгипнотической амнезией были отнесены в группу общих автоматизмов. Расщепление личности, частичная каталепсия, рассеянность, феномен автоматического письма, постгипнотическое внушение, лозоходство, медиумический транс, навязчивые идеи, одержимость – рассматривались Жане как частичные автоматизмы. Кроме того, Жане первым стал рассматривать эти феномены с точки зрения идеомоторных отношений между осознанием и действием, предложил динамическую метафору психической силы и слабости, сделал акцент на «поле осознания» и его сужении в результате истощения психической силы. В рамках этой концепции Жане рассматривал особую фиксацию пациента на терапевте во время раппорта как искажение восприятия пациента, а возникающие при этом истерические симптомы как проявление автономной силы «идеи фикс», отщеплённой от осознанной части личности и погружённой в подсознание. Поскольку диссертация Жане не носила медицинского характера, он избегал прямых рассуждений о возможности использования своих идей в клинической практике. Несмотря на это, идеи Жане о расщеплении личности под влиянием имевшей место в истории пациента психической травмы заложили основу будущих терапевтических методов, а также оказали мощное влияние на Фрейда.

Пьер-Мари-Феликс Жане (1859 – 1947)

Действительно, от идей Шарко, Бернхейма и Жане до идей Йозефа Брейера (1842—1925) и Зигмунда Фрейда (1856—1939) оставался всего один шаг. В 1893 Брейер и Фрейд опубликовали краткое сообщение «О психических механизмах истерического феномена» [63] Ueber den psychischen Mechanismus hysterische Phanomene в Neurologische Centrablatt [26]. В основе этой статьи лежала история болезни Анны О., которая была одной из пациенток Брейера.

Детали истории Анны О. в изложении Брейера и в более позднем изложении Джонса (1953/1957) существенно отличатся друг от друга. Можно предполагать, что в той же мере они отличаются от того, чтобы было в действительности (см. Ellenberger, 1970), поскольку Брейер из соображений врачебной этики, несомненно, намеренно искажал определённые детали, чтобы не скомпрометировать своего пациента. Так или иначе, история Анны О. гласит, что исчезновение симптомов у пациентки наступило после того, как Брейер под гипнозом заставил её вспомнить в хронологическом порядке все обстоятельства, которые предшествовали появлению симптомов. Только после того, как последний симптом был прослежен вплоть до вызвавших его травматических обстоятельств, произошло исцеление. В основе метода «катарсиса», который использовался для лечения Анны О., лежало осознание травмы и её разрядка через аффект, слова и управляемые ассоциации. Именно этот медицинский случай открыл новую эпоху психоанализа.

Идеи, заложенные де Пюесигюром и Месмером, достигли своей кульминации в фундаментальной работе Жане и краткой, но чрезвычайно важной работе Брейера и Фрейда. Всего за 100 лет появился огромный массив данных и теорий в области неврологии и психологии, которые окончательно убедили научное сообщество в том, что ментальные явления – трансовые состояния, раппорт, концентрация внимания, внушение, психическая травма, диссоциации сознания и др. – могут оказывать чрезвычайно сильное влияние на состояние тела. Ни один исследователь, изучающий вопрос о взаимоотношении мозга и сознания, не мог более игнорировать эти факты.