Амбер Дэвис - Триггерные точки. Пошаговое руководство по терапии хронических мышечных и суставных болей

Первая пусковая точка в трапециевидной мышце, «номер 1 в трапециевидной» расположена в самых верхних волокнах плотного конгломерата мышц наверху плеча. Но она находится не в теле мышцы. Вы можете обнаружить ее, только ущипнув крошечную складку кожи там, где плечо непосредственно примыкает к шее (угол шеи). Напряженная полоска ткани, в которой находится пусковая точка, ощущается между вашими пальцами, как вязальная спица. Это главная причина боли в виске, но она может отдавать в жевательную мышцу в углу челюсти, вниз, в сторону шеи за ухом и глубоко в область глаза (рис. 4.7 и 4.8). В некоторых случаях боль возникает в затылке (на рисунке не показано). Большинство людей в то или другое время имеют такие пусковые точки. Их действие чаще всего проявляется в виде напряженной головной боли (1999, 278–287). Пусковая точка номер 1 в трапециевидной мышце также часто является причиной головокружения, которое трудно отличить от вызванного точкой в ключичной ветви грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Кроме того, она способна индуцировать пусковые точки-сателлиты в мышцах виска и челюсти, становясь косвенной причиной боли в челюсти и зубной боли (1999, 279).

Пусковая точка 2 в трапециевидной мышце, по существу, представляет собой пару пусковых точек, находящихся на расстоянии 3–5 см друг от друга очень глубоко в мышце наверху плеча. Там может присутствовать одна точка или обе. Важно знать, что они являются одной из основных причин боли у основания черепа, которая может ощущаться как головная боль или воспаление на шее (рис. 4.9). Эта отраженная боль очень часто индуцирует точки-сателлиты в мышцах позади шеи. Если массаж шеи создает приятное ощущение, но не избавляет от боли, скорее всего, проблема не в шее, а в трапециевидной мышце.

Рис. 4.7.Пусковая точка номер 1 в трапециевидной мышце и область отраженной боли: вид спереди

Рис. 4.8.Пусковая точка номер 1 и область отраженной боли: вид сбоку

Рис. 4.9.Пусковые точки номер 2 в трапециевидной мышце и область отраженной боли

Пусковая точка 3 может находиться в нескольких местах вдоль внешней границы нижней части трапециевидной мышцы, которая пересекает внутренний угол лопатки на полпути вверх (рис. 4.10).

Эта чрезвычайно распространенная, но часто упускаемая из виду точка передает боль в основание черепа, как и пусковые точки в верхней части мышцы, а также в верхнюю часть самой мышцы. Пусковые точки-сателлиты, образующиеся в этих двух местах, могут, в свою очередь, вызывать некоторые виды головной боли. Именно этот эффект домино является одной из причин, по которой так трудно разобраться в головной боли и способах ее лечения.

Рис. 4.10.Некоторые пусковые точки номер 3 в трапециевидной мышце и область отраженной боли

Пусковая точка 3 также ответственна за жестокую жгучую боль в середине спины, которая начинается после долгой работы за компьютером, если человек не имеет опоры для локтей. Это явление хорошо знакомо пианистам, которые подолгу держат руки на весу, и хотя такая пусковая точка расположена далеко от шеи, она является одной из многих причин тугоподвижности шеи. Когда под влиянием пусковых точек ослабевает нижняя часть трапециевидной мышцы, начинает отставать лопатка, принимая форму крыловидной (1999, 280).

Пусковая точка 4 расположена рядом с внутренней границей лопатки в широкой средней части трапециевидной мышцы (рис. 4.11). Она вызывает жгучую боль вдоль позвоночника. Из-за поверхностных пусковых точек в этой области возникают мурашки на верхней части предплечья, а иногда, как ни странно, на бедрах (1999, 281–282).

Рис. 4.11.Пусковая точка номер 4 в трапециевидной мышце и область отраженной боли

Симптомы, порождаемые пусковыми точками в трапециевидной мышце, как правило, интерпретируются неверно, в результате возникает целый букет ошибочных диагнозов и бесполезного лечения. Вам могут объяснить, что у вас компрессия позвоночных дисков, стеноз позвоночника, бурсит плечевого сустава или невралгия. Когда истинная причина головных болей неясна, хотя они вызваны пусковыми точками, говорят о цервикогенной или сосудистой их природе либо о мигрени. Несмотря на то что причины головной боли могут иметь серьезный медицинский характер, поиск пусковых точек должен занимать одно из первых мест в порядке обследования пациента (1999, 291–293).