Елена Чечёткина - Кот-Супервизор и сын его Пушок

Стоп! Вернемся к MMPI, любезный Читатель (или Читательница. Кстати, поговаривают, что и Человек-Женщина имеет комплекс, аналогичный Эдипову. Интересно, это заразно? Способен ли Кот-Супервизор подхватить это – и передать своим сыновьям и дочерям? Вправе ли я идти на такой профессиональный риск? NB : спросить у Хозяина!) И вообще, чего это меня потянуло на Эдипов комплекс? (Понял! Сама формулировка первого вопроса MMPI: «Не хотели бы вы быть медсестрой» по отношению к клиенту- мужчине подталкивает его подумать о своих сексуальных извращениях. Ай да Кот!) Итак, вернемся к MMPI.

Тест MMPI, в современном русифицированном варианте СМИЛ (стандартный многофакторный метод исследования личности – см., например, одноименную книжку Л.Н.Собчик ), является счастливым исключением среди многочисленных тестов, заполонивших страницы сайтов, газет и журналов, вплоть до «Мурзилки». MMPI – тест серьезный: разработан профессионалами (американскими психологами Маккинли и Хатэуэем ) по «жизненно-важным показаниям» (цель – профессиональный отбор летчиков во время Второй мировой войны), вследствие чего старый военный тест благополучно дожил до наших дней, являясь сейчас одним из основных тестов, эффективно работающим в мирных целях психотерапии.

Первоначальная направленность MMPI на выявление скрытых психических заболеваний не оправдалась. Сейчас ясно, что MMPI квантифицирует (выражает в цифрах) личностные особенности, каждая из которых может колебаться в широких пределах (от 30 до 100 баллов и – крайне редко – выше или ниже) внутри своей шкалы при условной норме 50 плюс/минус 5. MMPI дает 10 таких шкал, названия которых могут варьироваться, но смысл примерно такой (в скобках – гротескное отражение в форме психической патологии):

1. Подавленность (ипохондрия);

2. Пессимистичность (депрессия);

3. Эмоциональная неустойчивость (истерия);

4. Импульсивность (острый психоз; помните – у Высоцкого: «Настоящих буйных мало, вот и нету вожаков»);

5. Мужественность [у женщин] или женственность [у мужчин] (проблемы сексуальной идентификации);

6. Ригидность в смысле негибкости (паранойя);

7. Тревожность (фобия);

8. Аутизм или «уход в себя» (шизофрения);

9. Оптимизм (мания);

10. Социальная интроверсия или «уход от социума» (затрудняюсь с диагнозом…; есть социумы, отстраниться от которых просто долг перед собой для каждого порядочного человека – и тогда ему ставят, например, «вялотекущую шизофрению»).

Уважаемый Читатель, в особенности наш будущий клиент, хочу Вас успокоить: не пугайтесь диагнозов в скобках! (Попутно замечу, что правильно поставленного диагноза в принципе бояться не надо: болезнь надо определить – а потом лечить.) Что касается MMPI, то хорошо развитый шизофреник может дать такой гладенький тест типа «50 плюс/минус 5» по всем шкалам, что любо-дорого смотреть; но только на тест – не на пациента. А оригинально мыслящий, но психически совершенно здоровый Человек, скорее всего, будет иметь очень высокий балл по «шизофренической» шкале под номером 8.

МОРАЛЬ: MMPI в первую очередь выявляет личностные особенности , и лишь во вторую – указывает на возможную психическую патологию и/или тяжесть ее. Например, по мере лечения фобии мы, параллельно с улучшением состояния больного, наблюдаем спад по шкале 7 (скажем: 91–77–60); при депрессии – то же: снижение по шкале 2 к условной норме (или чуть выше, если депрессивный компонент изначально входит в структуру данной личности).

Кстати, бывают любопытные исключения. Приходит к нам мама с дочкой-подростком. Пациентка – дочка, но она ни на что не жалуется: ее, как овечку, привели. Жалуется мама: на жестокость, холодность, отчужденность, неукоснительное следование принципу «дай!» (не путать с принципом «дао»). Стандартный защитно-агрессивный подростковый набор. Только дочка оказалась нестандартной. При личной беседе (без мамы) выявились признаки типичной депрессии (снижение настроения и жизненной энергии, ухудшение памяти и внимания, сонливость и отвратительное настроение с утра – к вечеру лучше, присутствие и постоянное утяжеление вегетативных симптомов, и др.). По мере выдачи информации у «железной» дочки даже слезы на глазах появились (как до этого у мамы, рассказывающей о дочкиных «подвигах».) Но! На шкале депрессии 2 у девочки было всего 55: норма! Что за петрушка?

Тут на помощь приходят шкалы достоверности . Их три: L– условно «ложь» отражает специальную или подсознательную противоречивость ответов, F– условно «взволнованность» (ситуация столь напряжена, что человек вообще неважно соображает, в том числе и отвечая на тест) и K– условно «социальная прилизанность» (человек отвечает так, чтобы казаться «хорошим» с точки зрения окружающей среды, даже если она состоит из одного лишь психотерапевта). У пациентки при низких L и K, F оказалась завышенной; это заставляет насторожиться интерпретатора, хотя считать тест автоматически недостоверным нельзя. Нормальный балл по шкале 2 в сочетании с клиническими признаками депрессии и высоким баллом по F говорит о том, что это – скрытая депрессия , когда ключевая проблема отрицается для себя столь сильно, что совершенно не проявляется в тесте. Отрицание – защита. В данном случае от затяжного болезненного состояния, если подсознательно нет надежды на помощь. По-видимому, в результате разъяснений Хозяина такая надежда появилась, потому что девочка «оттаяла» и лечиться согласилась охотно.