Станислав Лем - Интернет и медицина

Примерно сто лет тому назад в странах, идущих сегодня во главе современного мира, точнее — во главе мещанского благополучия, профессия врача сочетала в одном лице докторов всех врачебных наук о человеке. Разделение на специальности только начиналось. Одним из первых было разделение на терапевтов ножа (хирургов) и терапевтов, избегающих его.

Постепенно появлялись такие специальности, как акушерство, психиатрия, педиатрия, неврология, а за ними, подобно еще скромно распущенному хвосту кометы, тянулась область дополнительных исследований.

В середине нашего столетия количество врачебных специализаций начало увеличиваться. И если прежний домашний врач, так называемый омнибус, часто друг семьи, занимался всеми членами семьи и применял терапевтические процедуры ко всем ее членам, от младенцев до стариков, то затем наступил период, который можно было бы назвать коллективной специализацией. Она основывалась на том, что в случаях болезней, требующих хороших знаний, возможно, недостающих омнибусу, устраивались консилиумы врачей у постели больного. Бывало по-всякому. Иногда хирург, который хотел острием ножа вторгнуться в больной орган, боролся с занимающимся профилактикой терапевтом. Расширение дополнительных исследований создавало все более и более технологически оснащенные лаборатории и бюро.

Сегодня врач уже не позволит вовлечь себя в ту шуточную схему военной медицины, в которой, как говорят, давали слабительное, холодные или горячие компрессы (в основном, из каши) и даже, как точно определяла поговорка, диагноз мог звучать так: до сорока лет — dementia praecox, а после сорока лет — dementia senilis.

Электрографические исследования сразу же привели к первой дихотомии (разделению на электрокардиографию и энцефалографию). К этому же пришли и исследования под микроскопом (разделившись на гистологические и электрологические), и различная диагностика, которые стали настолько обширно разросшейся областью, что совмещение теоретических и практических медицинских знаний в одной врачебной голове оказалось уже невозможным.

Как это обычно происходит с прогрессом, здесь есть темная и светлая сторона. Лечение почти каждой болезни уже не может обойтись без дополнительных исследований.

С одной стороны, они помогают врачу, но с другой стороны, начинается концентрация его профессионального внимания на какой-либо отдельной системе человеческого тела. Поэтому бывает так, что лечение одного органа заслоняет или отодвигает из поля зрения врача органическое целое, которое представляет собой человеческий организм. Не всегда из этого следуют только положительные моменты для больного.

Как известно, Интернет является не только многофункциональным и могущественным средством глобальной связи, но в некотором виде и всасывателем информации, бесчисленные ответвления которого могут находиться в различных базах данных.

В этом смысле разделение организма на мелкие части для медика, доверяющего статистически интерпретированному множеству рутинных дополнительных исследований, является возможным и даже может создать для врача конкуренцию. Как показывают исследования американцев, диагноз, поставленный в результате рассмотрения многочисленных данных о больном, которые накапливаются в Интернете, уже сейчас может конкурировать с диагнозами и терапевтическими указаниями профессоров медицины.

Таким образом, Интернет, используемый и применяемый по назначению, может помочь начинающему врачу. Но может также и ввести в заблуждение, так как качество, которым медицина так гордилась во время расцвета индивидуальности врача, а именно — интуиция, проявляющая свое могущество распознавания болезни при непосредственном контакте с больным, интуиция, которая является почти непередаваемым знанием, — тем более не может быть передана через сеть. Эта непосредственная связь представления о больном с его личностью, характером, с множеством трудно описываемых подробностей болезни, которые может пропустить малоопытный человек, будет еще долгое время, а может и всегда, недоступна для диагностики и терапии в Интернете. Если говорить о хорошем анализе диагностических исследований, например, электрокардиограмм, то для специалиста, еще плохо ориентирующегося в них, большие базы данных, доступные в Интернете, могут оказать помощь. Бывает, однако, и так, что заключения, сделанные только на основе электрографических данных, не обладают необходимыми для постановки диагноза сведениями. В данное время к ним присоединяются такие методы, как томографические, ультрасонографические, суточные холтеровские записи, позитронные и, наконец, новые типы исследований, такие как молекулярная биология, широко применяемые для изучения физио- и патологических явлений.