Е. Савельева: Болезни ног: диагностика, лечение, профилактика

Итак, в пятке, в точке входа в пяточную кость, собран настоящий комок нервных окончаний. Поэтому сильный удар по мягким тканям пятки или торцу пяточной кости и несет каждому человеку массу незабываемых ощущений. Наверняка о свойстве травм пятки вызывать буквально сноп искр из глаз было известно еще древним грекам. Ведь именно они первыми рассказали об этом эффекте в мифе про Ахилла — сына морской нимфы и смертного человека. Согласно этому мифу, нимфа погрузила сына, которому была предсказана великая слава и ранняя смерть, в морские воды, чтобы сделать его неуязвимым. Однако она держала сына за пятку, и воды не коснулись его кожи в этом месте. Через много лет, в ходе Троянской войны, другой великий воин Гектор нанес Ахиллу смертельную рану, поразив его стрелой именно в пятку. Красивая и грустная история с более чем реальной подоплекой…

Но на этом разговор о стопах и голенях будем считать оконченным. Выше по ноге, конечно, начинается бедро. Оно тоже образовано двумя крупными мышцами — пожалуй, самыми крупными во всем теле. Спереди расположен разгибатель — квадрицепс бедра. Сзади же — сгибатель бицепс. Возможно, мы уже заметили, что многие мышцы тела называются одинаково — бицепс, оказывается, есть не только у руки, но и бедра и даже голени. Равно как и трицепсом называется не только тонкая мышца сбоку предплечья, но и икроножная.

На самом деле все просто: названия этих мышц обозначают количество имеющихся у них головок — мест, которыми они крепятся прямо к костям. А число головок у мышц нередко совпадает. Бицепс — это двуглавая мышца, трицепс — трехглавая, а квадрицепс — четырехглавая. Если с повторами названий мышц нам теперь все понятно, поднимемся еще чуть выше по ноге и обратим внимание на тазобедренный сустав. Возле него как раз расположен поясничный изгиб позвоночника. Точнее, поясница заканчивается крестцовыми костями, и ниже крестца позвоночник уже переходит в копчик — рудимент, не слишком схожий на вид с остальными позвонками.

Не секрет, что тазобедренный сустав является конструкцией, не менее сложной, чем стопа. S-образный изгиб позвоночника в сочетании с высокой подвижностью тазовых костей в норме позволяет организму полностью сглаживать толчки, возникающие при ходьбе, беге, прыжках. Но следует помнить, что сглаживание это относится, в первую очередь, к верхней половине туловища, где расположены все жизненно важные органы, включая головной мозг. О том, чтобы снять ударную нагрузку и с голеностопных, коленных, бедренных суставов, природа позаботилась не столь тщательно. Оттого абсолютно все травмы и заболевания поясничного отдела, крестца, таза неизбежно усиливают нагрузку на суставы ног. В первую очередь на коленные, но по мере патологических изменений в нем проблема распространяется по нисходящей — на голеностопный сустав.

Что это за травмы, о которых сейчас речь? Как ни странно, нет, переломы несущих костей скелета как наиболее частую травму ног мы здесь можем и вовсе пропустить. Дело в том, что после прошедшего успешно и без осложнений сращения кости последствия для суставов обычно вообще не наступают. И для них опасны лишь определенные виды переломов — мелких тазовых костей, крестца, элементов самих суставов, позвоночника. Все эти травмы срастаются крайне тяжело, нередко требуют хирургического вмешательства и замены сломанных частей протезами. И такие переломы имеют свойство напоминать о себе пациенту в течение всей его последующей жизни.

А переломы несущих скелетных костей вызывают развитие патологий прилегающих суставов или всей конечности разве что в исключительных случаях. Например, если обломки кости или упавший предмет серьезно повредили окружающие мышцы, если речь идет о переломе с размозжением костей и тканей вокруг, если он был осложнен инфекцией и последующим некрозом, нагноением, тромбозом… Тогда вместе с долгой процедурой восстановления самой кости хирург будет вынужден удалить и большое количество мышц в месте травмы. У пациента останутся участки рубцевания, которые уменьшат эластичность мышечного волокна и не дадут ему восстановить былой объем, то есть былую силу. Кроме того, оставшиеся волокна без возможности нагрузок вполне могут рубцеваться и дальше, образуя стриктуры. А значит, этот остаток мышц в области травмы может начать стягивать кости, к которым он крепится, вместе. И сустав, зависящий от мышцы, которая из мышцы давно превратилась в очаг контрактуры, неизбежно подвергнется дегенерации.