А. Никольченко - Цистит - диагностика, лечение, профилактика

А вот при цистите кровь в самой моче мы не увидим, хотя она наверняка там есть. Зато мы можем увидеть небольшое количество крови, которое выделится непосредственно после мочеиспускания. Или вместо него, если позыв оказался ложным, но мы продолжаем прилагать усилия, не понимая, что мочевой пузырь попросту пуст. Также для острой стадии характерно появление у мочи гнилостного запаха — не слишком сильного, но заметного. Он объясняется распадом белков, смытых мочой со стенок пузыря и уретры — белков из клеток оболочки, а также лейкоцитов, которые гибнут в них, пытаясь остановить воспаление.

Для хронической стадии все указанное тоже действительно. Однако — только для утренней или, по крайней мере, задержавшейся в мочевом пузыре более чем на четыре часа, порции мочи. Если же мы опорожняем его регулярно, по составу мочи в течение дня ничего заподозрить не удастся. Процесс в таком случае протекает вяло, оттого явные его признаки будут успевать появиться лишь за несколько часов контакта со стенками.

Остается добавить, что острое поражение уретры нередко вызывает выделение из нее незначительного количества гноя — возможно, с примесью крови. А также локализованный вокруг ее отверстия очаг воспаления — даже при тщательной личной гигиене. Но, во-первых, эти же признаки характерны для гонореи, а во-вторых, их может и не быть. Ведь поражение уретры сопровождает цистит в большинстве случаев, но не всегда.

Прежде всего, оговорим отдельно: цистит — патология и без того довольно, так сказать, скрытная. Она легко переходит в хроническую форму, и ее симптомы, как мы заметили, игнорировать несложно. А между тем существуют сценарии (и их немало), когда воспаление распространяется со слизистой оболочки мочевого пузыря на саму его мышечную стенку. Тогда вместо диагноза «цистит» нам поставят диагноз «интерстициальный цистит». Вероятно, нам будет интересно узнать, что прекратить вторичный сепсис в стенке пузыря удается в единичных случаях. А в подавляющем их большинстве он продолжается, периодически чуть затихая и обостряясь, в течение одного-трех лет.

Все это время крупные области мышечного волокна рубцуются и замещаются не способной к сокращению соединительной тканью. Кроме утраты эластичности стенок, мочевой пузырь стремительно сокращается в объеме. В конце этого процесса нас ожидает неизбежная операция, поскольку жизнедеятельность почек и, следовательно, всего тела несовместима с объемом мочевого пузыря, равным знаменитой русской «стопке» — 50 мл. Тогда мочевой пузырь полностью удаляют и создают его заменитель — мешочек из участка прямой кишки.

Впрочем, развитие технологий искусственного выращивания тканей в лабораторных условиях недавно позволило американским ученым вырастить и мочевой пузырь. В настоящее время результат их работы перепроверяется, и вопрос о внедрении нового метода пластики находится в процессе решения. Едва ли нам стоит рассчитывать на его завершение в течение тех трех лет, что отпущены нашему мочевому пузырю от момента начала интерстициального цистита.

Тем более нам едва ли стоит рассчитывать на другое — на то, что именно наш пока не осложненный цистит никогда не станет причиной полного отказа органа. Ведь к распространению воспаления может привести банальное ослабление иммунной защиты — даже временное и не слишком заметное. А оно может наступить «в честь» многих событий. Например, беременности и родов, климакса, гормонального сбоя в результате патологии какой-то из эндокринных желез (а их в теле человека восемь). Это может случиться после травмы, хирургического вмешательства по другому поводу, облучения, переезда в другую страну или климатический пояс. А также после сильного стресса, трансплантации донорских органов, при лечении аллергии и других аутоиммунных заболеваний, которое осуществляется только с помощью иммунодепрессантов…

В общем, здесь явно есть над чем задуматься. И даже если способы облегчения острых симптомов, приведенные ниже, помогут нам на время, мы должны понимать, что наступившее облегчение — это еще далеко не победа и вообще не конец всех наших бед. Наоборот, вполне вероятно, что это — только начало с далеко ведущим продолжением. Но если теперь мы хорошо понимаем, какую ответственность берем на себя этой отсрочкой, ее организация едва ли навредит нам в перспективе. Зато сейчас, когда к врачу мы попасть не можем и покоя до визита к нему тоже не находим, она может очень нам пригодиться. Итак: