Иван Дубровин - Большой лечебный травник

Слабость, вялость, недомогание, снижение трудоспособности, нарушение сна, головная боль являются проявлением астеновегетативного синдрома при вирусном гепатите. Вирусный гепатит – инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, преимущественным поражением печени, нарушением обменных процессов, нередко с развитием желтухи. Доказана вирусная природа заболевания. Существуют различные вирусы – возбудители гепатита: вирус А – возбудитель инфекционного гепатита и вирусы В, С – возбудители сывороточного гепатита. Источник инфекции – человек, больной желтушной или безжелтушной формой болезни, а также лица, перенесшие в прошлом сывороточный гепатит и являющиеся вирусоносителями. Для инфекционного гепатита основной механизм передачи – фекально-оральный. Для сывороточного гепатита основным является парентеральный путь заражения.

Симптомы . Инкубационный период при инфекционном гепатите колеблется от 25 до 45 дней. При сывороточном – от 60 до 160 дней (в среднем 90 дней). Длительность преджелтушного периода – 1–2 недели. Чаще он протекает по диспептическому типу (наблюдаются плохой аппетит, тошнота, рвота, тупые боли в подложечной области, иногда расстройства стула). При артралгическом синдроме, кроме болей в суставах, отмечаются ломящие боли в костях и мышцах. Выражен астеновегетативный синдром. Желтуха нарастает постепенно, вначале появляется на склерах, мягком и твердом небе, затем становится желтой кожа. Почти у всех больных увеличивается печень, реже селезенка, отмечаются брадикардия, гипотензия, нередко зуд кожи, головные боли, нарушение сна. Моча становится темной («цвета бархатного пива»), кал – ахоличным. Желтушный период продолжается две недели.

По клиническим проявлениям вирусный гепатит может протекать в виде четырех форм:

1) желтушной;

2) стертой;

3) безжелтушной;

4) субклинической.

Среди желтушных форм выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые. Последние при прогрессировании болезни могут дать картину печеночной недостаточности с развитием прекоматозного и коматозного состояния.

Диагностика вирусного гепатита основана на клинических и эпидемиологических данных, а также на результатах биохимических исследований (увеличении в крови уровня билирубина, особенно прямого, активации сывороточных ферментов, в особенности аланинаминотрансферазы и аспаратаминотрансферазы, появлении в моче уробилина, пигментов). Важным критерием диагностики является обнаружение в крови больного антигенов возбудителей вирусных гепатитов или специфических антител.

Общей слабостью, вялостью, недомоганием, утомляемостью проявляется и хронический гепатит.

Хронический гепатит – полиэтиологический воспалительный процесс без нарушения дольковой и сосудистой архитектоники печени, продолжающийся более шести месяцев и проявляющийся астенодиспептическим синдромом, гепатомегалией и нарушением функции печени. Основное значение в развитии хронического гепатита имеют инфекционный фактор (связь с вирусным, реже с инфекционным гепатитом), токсико-аллергические воздействия (различные лекарства и др.), токсические факторы (алкоголь, четыреххлористый углерод, дихлорэтан и др.), обменные нарушения (при гастроэнтерологических заболеваниях), паразитарные болезни.

Хронический гепатит проявляется разнообразными болевыми ощущениями в правом подреберье, диспептическими расстройствами (снижением аппетита, тошнотой, отрыжкой, плохой переносимостью жиров, чувством полноты и давления, метеоризмом, неустойчивым стулом), общей слабостью, артралгией, субфебрилитетом, кровоточивостью десен, зудом кожи, темной мочой, светлым калом; гепатомегалией, спленомегалией, желтушностью кожи и склер; внепеченочными признаками – пальмарной эритемой, гинекомастией, трофическими изменениями кожи, снижением оволосения, сосудистыми «звездочками».

При лабораторном исследовании в крови отмечаются повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ4, ЛДГ5, фруктозо-1-фосфатальдолазы, сорбитдегидрогеназы, альдолазы и другого; повышение активности щелочной фосфатазы сыворотки, увеличение уровня бета-липопротеидов, холестерина.

Диагностика хронического гепатита основывается на жалобах больного, обнаружении изменений печени, данных функциональных проб, пункционной биопсии печени и инструментальных методов исследования.