Елена Мурадова - Возрастной (инсулинонезависимый) диабет

По всей ткани железы разбросаны отдельные скопления клеток, вырабатывающих пищеварительные ферменты, под действием которых питательные вещества расщепляются до мелких молекул и поступают в кровь, кроме них, имеются системы канальцев, а также клетки, которые врачи называют островками Лангерганса. Эти клетки названы так в честь их открывателя врача Поля Лангерганса XIX в. и занимают всего 1 % общего объема поджелудочной железы. Островки Лангерганса состоят из α-клеток, вырабатывающих гормон – глюкагон, и β-клеток. Именно в них и образуется, а затем выделяется в кровь гормон инсулин, который, помимо всего, участвует в регуляции обмена углеводов в печени. Кстати, в России инсулин был выделен еще в 1922 году, а способствовали этому событию ученые изыскания русского медика К. П. Улезко-Строганова, который еще в 1881 г. впервые указал на эндокринную роль клеток островков Лангерганса, а ученый Л. В. Соболев до конца определил функцию этих островков и назвал гормон, который они выделяют в кровь, инсулином. В 1921 г. канадские ученые Ф. Бантинг и Ч. Бест получили гормон в чистом виде и начали с успехом его использовать для лечения больных сахарным диабетом. Повышение в крови содержания глюкозы или аминокислот стимулирует высвобождение инсулина из β-клеток, который с током крови распространяется по всему организму.

Теперь вы знаете, как развиваются события в здоровом организме человека. У больных диабетом происходит сбой в системе на уровне инсулина, так как он перестает эффективно стимулировать потребление глюкозы клетками. Она в свою очередь начинает накапливаться в крови и бесконечно циркулирует в кровяном русле, никуда не исчезая. Но, когда уровень глюкозы в крови становится слишком высоким, сахар начинает выводиться с мочой, при этом увлекая за собой из организма жизненно важные воду и соли. Для общего сведения, нормальный уровень глюкозы в крови составляет 3,3–5,5 ммоль/л, а при повышении уровня глюкозы в крови выше 8,8 ммоль/л начинается процесс выделения сахара с мочой. Поэтому повышенное содержание глюкозы в крови или появление его в моче являются одними из наиболее серьезных признаков сахарного диабета. Стоит отметить, что в редких случаях наличие сахара в моче может отмечаться и при нормальной концентрации глюкозы в крови, это объясняется снижением порога проходимости почек для сахара и называется почечным диабетом, а при сахарном диабете в сочетании с функциональной недостаточностью почек при высоком содержании глюкозы в крови отмечается отсутствие или минимальное содержание сахара в моче.

Для тех, кто после прочитанного материала пожелает обратиться в лабораторию и провести глюкозотолерантный тест, следует знать, что для его проведения следует соблюдать некоторые условия. В течение 3 дней перед исследованием следует находиться на свободной диете, которая содержит 150–200 г углеводов, соблюдать обычную физическую активность. Последний прием пищи перед проведением теста должен быть не менее чем за 10 ч, но не более чем за 16 ч, при этом прием воды обычно не ограничивается. В течение 15 мин до исследования и в период проведения пробы обследуемый должен находиться в положении сидя, курить нельзя. Эти требования необходимо соблюдать строго, так как они определяют точность тестирования.

У здоровых людей сахар в моче не определяется вовсе. У больных сахарным диабетом он содержится от следов до 10–12 % и выше. При этом необходимо помнить, что совсем не каждый случай появления сахара в моче может объясняться наличием у больного сахарного диабета. Сахар в моче в небольших количествах иногда обнаруживается у лиц, не страдающих диабетом, например при заболеваниях почек, но всегда следует контролировать факт появления сахара в моче проведением анализа крови.

Теперь, когда стал понятен механизм развития сахарного диабета, следует обсудить, какие же формы диабета встречаются. А встречаются их всего две: диабет I типа (инсулинозависимый диабет, или ювенильный, или юношеский) и диабет II типа (инсулинонезависимый диабет, или диабет взрослых). Симптомы этих заболеваний могут быть очень похожими, но причины, их вызывающие, совершенно разные. Так, при диабете I типа в островках Лангерганса разрушены почти все β-клетки, и поэтому больной нуждается в ежедневном введении инсулина, а диабет II типа существует в нескольких вариантах. В одном случае β-клетки остаются неповрежденными, и проблема состоит не в недостаточности образования или высвобождения инсулина из них, а в неспособности клеток организма реагировать на него. Этот феномен называется инсулиновой резистентностью, или невосприимчивостью к инсулину. Физиологической основой другой разновидности диабета II типа является тот факт, что β-клетки вырабатывают и накапливают достаточное количество инсулина, но не способны высвобождать его. Стоит отметить, что в случае диабета I типа инсулин почти не поступает в печень из поджелудочной железы, так как в ней очень мало или полностью отсутствуют β-клетки, при диабете II типа недостаточное количество инсулина поступает в печень. В любом случае в результате происходит нарушение обмена веществ, основной причиной которого является тот факт, что при отсутствии или недостатке инсулина не способны функционировать клетки печени.

Читать дальше