Ирина Калюжнова - Подагра

Диагноз подагры ставят на основании характерных подагрических приступов, наличия тофусов, анализов крови на содержание мочевой кислоты (норма 45 мг/л, при подагре свыше 70 мг/л), а также данных рентгенологического обследования (сужение суставной щели, остеофиты и дефекты кости).

Острый приступ подагры лечится полным покоем, голодом в течение 1–2 дней, обильным щелочным питьем. Из лекарственных препаратов дают колхицин через каждый час, индометацин, бутадион и аспирин, вплоть до внутрисуставного введения гидрокортизона. Местно на сустав во время приступа назначается сухое тепло. Дозы лекарств снижаются по мере стихания приступа (всего 3–4 дня). Если приступы артритов повторяются, в крови содержание мочевой кислоты выше 0,09 г/л, есть данные о поражении почек и наличии тофусов, показано исключение продуктов, богатых пуринами (жареное мясо, рыба, мясные супы, печень, мозги, почки, икра, бобовые, цветная капуста), крепкого чая, кофе, спиртных напитков; назначается обильное щелочное питье, молочно-растительная диета (вареное мясо или рыба допускаются 1–2 раза в неделю); препараты, уменьшающие образование уратов в организме (аллопуринол, милурит) или способствующие выведению их (антуран, этамид). Все эти средства назначает врач под контролем анализов крови.

В межприступный период применяется физиотерапия в виде электрофореза с йодом, парафиновые аппликации, грязи, ванны (радоновые и сероводородные).

А теперь рассмотрим подробнее те группы лекарственных препаратов, которые применяются при лечении многих артритов, в том числе и подагрических.

Один из таких препаратов – всем известный аспирин , обладающий жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Но лечебные дозы аспирина при этом так велики, что риск язвенной болезни не позволяет использовать этот препарат широко. Для снятия боли применяют другие препараты из этой же группы – бутадион , ибупрофен, диклофенак, индометацин, пироксикам, кетопрофен . Они действительно приносят существенное облегчение, но и у них есть побочные эффекты и противопоказания. Их также нельзя применять при язвенном колите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при болезнях печени и почек. Все эти препараты могут вызывать при их приеме тошноту, боли в подложечной области, головокружения, сонливость, головную боль, аллергические реакции и расстройство стула (понос). Может быть звон в ушах, внезапное появление синяков и обильных кровотечений даже при незначительной царапине, может происходить задержка жидкости в организме. А главное – все эти препараты лишь снимают боль, но цена при этом непомерно высока: они разрушают хрящевую ткань суставных поверхностей, влияя не лучшим образом на синтез веществ, удерживающих влагу в хрящевой ткани. Подавляя симптомы болезни, эти препараты ускоряют ее развитие. Печально, не правда ли? Никто не спорит – методы лечения далеки от совершенства. Но, если все-таки обойтись без этих препаратов невозможно, примите все меры предосторожности.

1. Применяйте их только по назначению врача и под его контролем.

2. Запивайте препараты стаканом воды во избежание раздражения слизистой оболочки желудка.

3. В течение 30 минут после приема препарата не ложитесь.

4. Нельзя употреблять спиртные напитки в период лечения этими препаратами – это увеличивает риск желудочно-кишечных заболеваний.

5. Нестероидные противовоспалительные препараты противопоказаны при беременности.

6. В один день принимается только один препарат. От сочетанного приема двух разных препаратов этой группы положительный эффект не увеличивается, а вот побочные действия суммируются.

7. Диклофенак – это тот же вольтарен, ортофен, бетарен. Метиндол – он же индометацин. Бруфен – тот же ибупрофен. Диклофенак считается из всех этих препаратов самым эффективным, но все же существует индивидуальная чувствительность.

Препараты, способствующие выведению мочевой кислоты и удалению мочевых конкрементов.

Эта группа препаратов является основной в лечение подагры.

Этамид – способствует выведению мочевой кислоты с мочой и уменьшает тем самым ее содержание в крови. Не обладает обезболивающим действием, а потому не применяется при приступах подагры.

Антуран – также способствует выведению мочевой кислоты почками. Уменьшает частоту и интенсивность приступов подагры, улучшает подвижность суставов, снимает боль и воспаление. Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнях печени и почек.