Александр Мясников - Инфекции. Как защитить себя и своего ребенка

Да, не хламидия по распространению, но тоже – только в США 1 миллион заболевших в год! И в России ситуация не лучше! Симптомы многим известны не по наслышке. Передается исключительно половым путем – гонококк очень неустойчив и погибает через пару часов на воздухе! Про симптомы рассказывать? Они всенародно известны и вкратце сформулированы фольклором так: «у юного молодца каплет с конца!». Добавим: учащенное болезненное мочеиспускание, рези, возможен отек яичка…

У женщин картина схожая (за исключением отека яичка), могут быть также боли внизу живота. Но самое главное и печальное то, что в большинстве случаев гонорея протекает бессимптомно! Почему печальное? Да потому, что обычно гонорею излечивает одна инъекция адекватного антибиотика (цефтриаксон – роцефин), но для этого надо как минимум знать, что ты болен. А вот когда симптомов нет – нет и лечения!

И вот ты сам становишься источником заражения, если что, а и затаившаяся болезнь потихоньку приводит к осложнениям. У мужчин это и простатит, и воспаление придатка яичек (эпидидимит) – частая причина мужского бесплодия! У женщин – «воспаления придатков», воспаление органов малого таза и тоже бесплодие и внематочная беременность!

Бывают и проявления гонорейной инфекции вне мочеполового тракта – фарингиты, воспаления прямой кишки. Ну да, раньше это называли развратом, теперь даже сексопатологи рекомендуют! Также характерны воспалительные заболевания крупных суставов. Если на американских лицензионных экзаменах вам попадется вопрос: поступает молодой парень 17 лет с распухшим и горячим коленом, не тратьте время (а там вас будут специально отвлекать!) и сразу ищите в ответе диагноз «гонорея»!

Как предохраниться – совет простой: рассматривайте каждую случайную и не только случайную связь как предприятие с неизвестным концом (простите за двусмысленность!).

Гонорея в большинстве случаев протекает без симптомов. Поэтому проявите настороженность при любой случайной связи: обычно гонорею излечивает одна инъекция адекватного антибиотика.

Американские брошюры о предотвращении ЗППП начинаются призывами к половому воздержанию как главной мере предотвращения («и если вы не живете, то вам и не умирать!»). Я не сторонник того, чтобы все ходили по примеру отца Сергия с отрубленными пальцами, поэтому о такой мере даже и упоминать не буду. (Лев Николаевич неоднократно призывал к воздержанию, а ведь сам, мягко говоря, был примером совершенно другого поведения!). А вот о такой вещи, как презерватив, помнить надо всегда! Лучшее лекарство от головной боли! Как своей, так и партнёра!

Произносишь слово «сифилис» и чувствуешь поступь Истории! То ли эту болезнь занесли в Европу матросы Колумба, то ли и правда, это именно её упоминали еще в Библии, ясно одно: уже столько веков врачи пытаются лечить эту болезнь, столько отбушевало эпидемий, столько известных и миллионы неизвестных людей перенесли эту инфекцию! (Французы и здесь претендуют на приоритет – в первом достоверном описании сифилиса это патология называется галльской – французской болезнью!). Тяжелый третичный сифилис встретишь теперь не так уж и часто (помните матроса с провалившимся носом и сиплым голосом из «Оптимистической трагедии»?).

Но, несмотря на успехи современной антибиотикотерапии, сифилис, хоть былые позиции и сдал, но далеко не ушел! Около 20 человек из 100 000 населения Америки и Европы заражаются им каждый год, Карибы, Африка (особенно «подСахарная»), Азия – там счет вновь заболевших по-прежнему идет на миллионы! Вот в Китае государственная программа по искоренению сифилиса к 1990 году достигла успеха – ура! искоренили! – и на тебе снова: 75 тысяч зараженных только в одном 2005 году! Для миллиардного Китая, вроде, немного, но опять затлело!

Не буду здесь описывать подробно клиническую картину болезни: про безболезненный твердый шанкр вначале, про увеличение лимфоузлов и «звездную» сыпь, про гнездовую плешивость и про поражение кожи, суставов, мозга, печени, почек, аорты при вторичном сифилисе – все это можно встретить в любом справочнике, и эта книжка – не пособие для студентов-медиков.

Давайте лучше поговорим о предупреждении и лечении. Про воздержание и презервативы мы уже говорили, так что здесь немного о другом. Если у пациента впервые диагностирован сифилис, сразу отслеживают всех его партнеров за последние 3 месяца. И всем профилактически дается антибиотик, обычно это азитромицин (сумамед) однократно 2 грамма внутрь.