Татьяна Обоскалова - Здоровье женщины в период беременности

Шейка матки и влагалище во время родов представляют собой единый родовой канал, по которому движется плод.

Придатки матки – это маточные трубы и яичники (см. рис. 2). Маточные трубы отходят от матки в верхней ее части. Если заглянуть в полость матки изнутри, то можно увидеть устья маточных труб, расположенные в углах матки. Трубы имеют длину 7–10 см, ширина их внутреннего канала меняется на протяжении всей трубы: около 1 мм в месте отхождения от матки и 5–7 мм в своем конечном отделе, расширяющемся в виде ампулы и имеющем многочисленные пальцевидные выросты – фимбрии, поэтому этот отдел называют ампулярным или фимбриальным. Труба, в отличие от тела и шейки матки, орган очень нежный, мышечный слой у нее тонкий, слизистая изнутри покрыта ворсинками. Роль маточной трубы в процессе наступления беременности трудно переоценить. Труба к моменту овуляции заботливо прикрывает фимбриями яичник, принимая яйцеклетку в свои объятья. Основное назначение трубы – продвижение яйцеклетки, поэтому ее и называют яйцеводом.

Яичники – это парные органы, «подвешенные» на специальных связках с обеих сторон от матки и расположенные чуть ниже маточных труб. Если расправить на плоскости все внутренние половые органы женщины, они будут иметь вид бабочки (см. рис. 2). Про яичники с полным основанием можно сказать: «Мал золотник, да дорог». Эти органы размером чуть больше семени боба или величиной с небольшую сливу, такой же продолговатой формы. Яичники имеют плотную консистенцию, поверхность их шероховатая, окраска бело-серая. Яичник выполняет две функции: в нем происходит производство яйцеклеток, а также продуцируется ряд гормонов и биологически активных веществ, определяющих не только возможность женщины иметь беременность, но и многие другие функции женского организма. От гормонов яичника зависит внешний вид женщины, ее сексуальность, трудоспособность, состояние здоровья в целом.

Вот так, на первый взгляд просто, но на самом деле невероятно сложно устроена репродуктивная система женщины. В анатомическом строении нет ничего лишнего, все имеет конкретное предназначение, все рационально и экономно. Соединительнотканные и мышечные органы, каковыми являются влагалище, шейка, тело матки и маточные трубы, имеют особые точки – рецепторы, на которые воздействуют гормоны, сигналы центральной нервной системы (ЦНС), иммунные комплексы, руководящие их функцией.

В коре головного мозга вырабатываются нервные импульсы и некоторые активные вещества, воздействующие на гипоталамус, в котором производятся так называемые рилизинг-гормоны, регулирующие функцию гипофиза. Гипофиз выделяет еще несколько гормонов, точкой приложения которых являются яичники. Яичники представляют собой уникальные органы, выполняющие двойную функцию: именно в них растет и созревает материнская часть зародыша – яйцеклетка. Кроме того, яичники производят свои гормоны, оказывающие влияние на слизистую оболочку полости матки, шейки матки, влагалища, а также другие органы и системы организма.

С одной стороны, репродуктивная система устроена иерархически, как государственная власть – от центра к периферии, однако между «центральными» органами и «органами-мишенями» существует обратная связь, обеспечивающая их тесное и четкое взаимодействие, поэтому можно считать, что все звенья системы равноценны и нарушение в любом из них может нарушить всю систему.

В отличие от других систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной) репродуктивная система начинает функционировать не сразу после рождения человека, а спустя несколько лет. В детском возрасте до начала периода полового созревания вся система находится в состоянии покоя, гормоны вырабатываются в очень маленьких количествах. Но человек запрограммирован так, что в 12–13 лет приходит время активации органов, образующих репродуктивную систему.

В гипоталамусе начинается выработка рилизинг-гормонов в определенном ритме, вслед за ним также циклически включается гипофиз, в котором инициируется продукция фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) – вещества, стимулирующего рост фолликула в яичнике. Фолликул, или пузырек – это образование в яичнике, в котором зреет яйцеклетка. В яичнике таких маленьких пузырьков очень много, но только нескольким десяткам удастся в течение жизни стать яйцеклеткой. Под влиянием ФСГ фолликул растет, увеличивается почти до 2 см в диаметре. К этому времени в гипофизе активно производится еще один гормон – лютеинизирующий (ЛГ), который совместно с ФСГ приводит к тому, что оболочка фолликула разрывается, и яйцеклетка оказывается на поверхности яичника (рис. 3). Это явление называется овуляцией. Происходит оно обычно на 13–15-й день от начала роста фолликула. Оказавшаяся на свободе яйцеклетка тотчас подхватывается маточной трубой, или яйцеводом, и начинает двигаться по трубе в полость матки. Оставим на время яйцеклетку в трубе, так как этот процесс длится 3–5 дней, и вернемся к яичнику (рис. 3).