Александр Мясников - Есть ли жизнь после 50

У женщин провоцирующим фактором могут быть беременности – кальций при этом состоянии теряется и в норме, что говорить о женщинах, которые не утруждают себя здоровым образом жизни! Многие болезни, при которых страдает всасывание и обмен кальция, могут сопровождаться остеопорозом: воспаление кишечника, цирроз печени, алкоголизм, патология паращитовидных желёз (они-то как раз и контролируют обмен кальция в организме, совместно с витамином D!). Низкий уровень эстрогенов у женщин может наблюдаться при жёстких диетах, анорексии, сниженной массе тела, курении. Отдельно упомяну депрессию: замечено, что у пожилых женщин она часто сочетается с остеопорозом, хотя исследователи не отвечают на вопрос – что здесь первично?!

ФАКТОРЫ РИСКА для развития остеопороза:

♦Менопауза у женщин и пожилой возраст у мужчин

♦Переломы в прошлом

♦Если у кого-то в семье был перелом шейки бедра

♦Низкий вес – менее 58 кг

♦Лечение стероидными гормонами

♦Курение

♦Алкоголь.

Теперь о том, как его предотвратить и как выявить. Рекомендации для скрининга простые: любая женщина после 65 или если есть факторы риска (например, курение), то раньше – с 60 лет, должна проходить обследование на определение степени плотности костей. Это или рентгеновское исследование на специальном аппарате или ультразвук, для более точной диагностики – компьютерная томография.

Немедикаментозное лечение совпадает с правилами профилактики остеопороза, поэтому должно быть начато задолго до того, как он разовьётся и поставит вас под угрозу переломов.

Четко доказано, что в развитии остеопороза играют роль курение! алкоголь! низкий уровень физической активности! У женщин провоцирующим фактором могут быть беременности.

Первое – ну, конечно, бросайте курить! Статистически доказано: курение пачки сигарет в день в течение жизни приводит к потере 10 % костной массы! (тех, кто не избежал рака лёгкого или фатального инфаркта в результате курения проблемы остеопороза уже не волнуют!!!)

Второе – диета богатая кальцием. Напомню, что кальций должен поступать естественным путем, с пищей и только если его в вашей диете недостаточно – дополнять таблетками. В остальном диета обычная, которую мы рекомендуем всем, кто ведёт здоровый образ жизни. Проводились исследования о возможной пользе высокобелковой диеты в предотвращении остеопороза – не подтвердилось…

Третье – физические упражнения. Не менее 5 раз в неделю, пусть всего по 10 минут, при этом обязательно включать упражнения с утяжелениями, хоть с небольшими! Тут одно хитрое условие: упражнения должны доставлять удовольствие, иначе они скоро надоедят, и женщина перестанет их выполнять. А в профилактике и лечении остеопороза важна именно непрерывность упражнений: перестали – и свели лечебный эффект на нет.

В некоторых спортзалах есть тренажеры, использующие вибрацию, некоторые врачи рассматривают их как полезные при профилактике остеопороза. И еще: с физическими нагрузками главное не перестараться! Я имею в виду даже не опасность для сердца, например, но и для костей. Очень интенсивная нагрузка может приводить к снижению эстрогенов, а для нормальных костей важен их уровень.

Медикаментозное лечение, как и профилактика, должно начинаться с приёма достаточного количества кальция и витамина D. Кто не может набрать необходимое его количество с продуктами должны принимать соответствующие таблетки. (Подробнее в моей книге «Русская рулетка»).

Прежде чем перейти к описанию более активных препаратов давайте определимся, кого лечить: ведь определенная степень остеопороза есть практически у всех женщин после наступления менопаузы. Лечение такими лекарствами показано тем, у кого уже бывали переломы, независимо от степени остеопороза и тем, у кого показатели денситометрии (так называется исследование плотности костей) показывают угрожаемую переломами ситуацию (особенно любопытным назову показатель, на который ориентируются врачи: > -2,5).

Классически для лечения остеопороза принимали женские половые гормоны – эстрогены. Однако данные о том, что гормонально-заместительная терапия у женщин в менопаузу может провоцировать рак груди заставили пересмотреть эти принципы лечения. Подробно об этом было в первой части этой книги, здесь же упомяну, что пока в лечении остеопороза эстрогенами взята пауза.