Александр Мясников - Есть ли жизнь после 50

♦Чувствовали ли вы хоть когда-то чувство вины, что употребляете алкоголь?

♦Похмелялись ли вы хоть раз с утра?

♦Критиковали ли вас посторонние хоть раз, за то, что вы употребляете алкоголь?

Если 4 раза ответили «да», то вы алкоголик!

Однажды приходит в Нью-Йорке ко мне на прием бывший наш соотечественник с высоким давлением. Задаю стандартные вопросы. «Курите?» – «Курю». «Выпиваете?» – «Выпиваю». «А сколько?» – «Проблема в том, что граммов по 150–200 водки ежедневно…» – «Так это, говорю, ничего, это нормально». Он аж подпрыгнул от радости: «Доктор, я же специально к вам пришел, я специально искал на табло врача с русской фамилией, потому что американец после ответа о выпивке тут же отказывается лечить и направляет сначала в общество анонимных алкоголиков». У них так. А я его гипертонию вылечил, и мы даже подружились.

Так вот, что такое Американская единица измерения выпитого – « один стандарт»? Это примерно то, что уже упомянуто: 14 граммов чистого спирта.

Соответственно либо:

♦45 миллилитров крепкого алкоголя – рюмка водки, коньяка, виски;

♦либо бокал вина (150 мл);

♦либо кружка пива в 360 мл.

(Тем, кто сейчас усмехнулся, напоминаю – 250 граммов чистого спирта во всех их справочниках по токсикологии – смертельная для человека доза… Ну да уже сколько столетий говорят: «что для русского человека хорошо, то немцу – смерть!»)

Нормы безопасного потребления для мужчин и для женщин расписаны и для ежедневного приема и итоговые за неделю. (Кто-то может через день пьёт, а тут от статистики не уйдешь!).

Мы не будем касаться проблем очевидного алкоголизма и тяжело пьющих людей – это уже специальная область медицины, очень непростая и очень важная. Каждый, кто в своем несчастье сталкивался с ней, знает, как трудно получить эффективную медицинскую помощь. Ну, разве что из запоя выведут. Надолго ли? Сложность ситуации в том, что чисто медицинских действий тут недостаточно, алкоголизм проблема мультифакторная, бороться с ней надо продуманно и по всем направлениям – лечение, трудоустройство, патронаж, группы поддержки и проч. А то у нас вытрезвители позакрывали и все: «Я в домике!», «Проблемы нет! Зато теперь ночью в приемное отделение любой больницы зайти страшно: пьяные дебоширят, блюют, падают, ну вы сами знаете, каково это бывает! Если бы хоть 1 % от тех средств, что страна ежегодно теряет от эпидемии алкоголизма, было пущено на борьбу с ней! Выгода от такого вложения была бы близка к стократной!

У нас с вами сейчас разговор о тех, кто ни в своих глазах, ни в глазах окружающих не считается пьющим, злоупотребляющим алкоголем. Ну, потребляет в меру, «как все», на выходные, например при встрече с друзьями, ну, что я вам рассказываю!

Видимых проблем никаких, ну, может, голова наутро поболит и только. Но это видимых. С определенного момента такой человек попадает в группу риска очень многих заболеваний (в том числе и онкологических) – почек, печени, желудка, поджелудочной железы, сердца, гипертонии и проч, и проч. И не учитывать это обстоятельство врач просто не может. Любой пациент всегда и, в обязательном порядке, опрашивается – курит ли он, как давно, сколько; употребляет ли алкоголь, как давно, сколько; чем болели родители, если уже умерли, то от чего; принимает ли какие-либо лекарства на постоянной основе и так далее. И абсолютно правы были те американские врачи, которые того моего пациента с гипертонией, сначала пытались отвадить от алкоголя! Только по-своему, по-американски, в лоб! Я ведь потом сделал то же самое: сказал повременить месяц, пока терапию подбираем, потом рассказал о преимуществах сухого красного вина перед водкой, потом он сам его распробовал и, в итоге, алкоголя стал потреблять значительно меньше. Врач при первом расспросе определяет факторы риска у каждого индивидуального пациента и потом обследует его прицельно. А не тупо по площадям всех подряд, не считаясь ни с какими затратами и огромным процентом ложноположительных результатов. Так в каскаде последующих бессмысленных исследований, сопровождающих каждый ложноположительный результат, сжигаются и так скудные средства, отпущенные на медицину.

В Западной медицине есть термин– « unhealthy alcohol use», что, наверное, правильнее перевести не дословно (нездоровое употребление), а как «рискованный уровень потребления алкоголя». Кто может попасть в эту группу? По американским понятиям это мужчины, которые: